自拟复肝降黄汤治疗黄疸型肝炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟复肝降黄汤治疗黄疸型肝炎疗效观察 冯学明 （淮北市中医医院 235000） 【中图分类号】R256.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0436-02 【摘要】目的 采用自拟复肝降黄汤治疗黄疸型肝炎，观察临床疗效。方法 将49例患者随机分为两组，对照组24例采用茵栀黄、甘利欣、谷胱甘肽等保肝降酶退黄治疗，治疗组25例在上述治疗的基础上加用自拟复肝降黄汤治疗，疗程均为8周，观察临床症状、体征、肝功能变化情况，结果治疗8周后，治疗组患者临床症状体征、肝功能复常好转率均高于对照组，疗效确切，报道如下。 【关键词】黄疸型肝炎 复肝降黄汤 疗效观察 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例均为本院肝病科2008年5月至2010年10月住院患者。诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》标准[1]。49例患者随机分为2组。治疗组25例,男19例,女6例；年龄15～66岁；急性黄疸型肝炎14例,淤胆型肝炎6例,急性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎3例。对照组24例,男18例,女6例；年龄16～67岁；急性黄疸型肝炎15例,淤胆型肝炎5例,慢性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎2例。所有病例均经CT或彩超检查,排除肝外梗阻性黄疸和其他肝胆系统疾病。2组患者均有不同程度乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄、胁痛症状。查体：巩膜、皮肤中重度黄染,部分患者有肝脾肿大。辅助检查：所有患者总胆红素(TBIL)均大于171mu;mol/L,不具备重型肝炎其他指标。2组在年龄、性别、病种、病情严重程度等方面均无显著差异(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 2组均采用茵栀黄30mL、甘利欣30mL、门冬氨酸钾镁20 mL、谷胱甘肽1.2g等进行保肝降酶退黄治疗，肝功能恢复后甘利欣逐渐减量后停止。治疗组加用用复肝降黄汤(丹参30g,茵陈30g,赤芍30g威灵仙30金钱草30大黄15g,焦三仙各15g、甘草10g),每日1剂,水煎取汁300mL,分2次温服。2组疗程均为8周。 1.3 观察项目 ①观察症状、体征变化。②每周测1次肝功能：TBIL、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。 1.4 疗效评定 疗效标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则（试行）》2002版中的《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》制定[2]，显效：主要症状消失,黄疸消退，TBIL、ALT、AST恢复正常；有效：主要症状基本消失，TBIL、ALT、AST均明显下降；无效：症状、体征无缓解或加重，TBIL、ALT、AST未下降或升高。 1.5 统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用x2 2 结果 两组患者治疗前后肝功能变化情况比较见表1 注：2组各项指标治疗后比较,Plt;0.01 治疗组患者显效15例，有效8例，无效2例总有效率92.0%，对照组患者显效7例，有效9例，无效8例，总有效率66.7%，两组结果比较差异具有显著性。 2组患者临床疗效比较见表2 注：2组比较,Plt;0.05 3 讨论 黄疸型肝炎属中医“黄疸”范畴，以目黄、身黄、小便黄为主证，其病因主要是外感湿热疫毒之邪,内因与饮食、劳倦、病后有关。主要病机为湿邪困遏脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。《金匮要略》云：“黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄,肝热,热在里,当下之。”因此,黄疸的治疗原则主要为化湿邪，利小便。佐以通腑解毒。笔者自拟复肝降黄汤清热化湿、利胆退黄、通腑解毒。方中茵陈清热化湿,为退黄专药；赤芍、威灵仙、金钱草清热解毒利胆，丹参、制大黄活血化瘀、通腑解毒,使邪有出路,不致闭门留寇，焦三仙扶正健脾使祛邪而不伤正，甘草调和诸药。结果显示,在西医常规治疗基础上加用中药辩证治疗黄疸型肝炎比单用西药治疗效果好,能有效消除患者临床症状、体征,恢复肝功能。 参 考 文 献 [1]中华医学会、传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会病毒性肝炎的防治方案，中华肝脏病杂志2000.8（5）324-329. [2]郑筱萸、任德权、曹文庄等中药新药临床研究指导原则（试行）[M]北京：中国医药科技出版社2002：143-151.