自拟安胃饮对幽门螺旋杆菌临床疗效的研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟安胃饮对幽门螺旋杆菌临床疗效的研究 于永刚 赵丽岩 孟巴根(吉林省通化市中医院 吉林通化 134001) 【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0155-02 【摘要】 用安胃饮治疗幽门螺旋杆菌阳性者119例，与西药奥美拉唑，果胶铋，阿莫西林治疗59例作对照组。结果治疗组总有效率87％，对照组总有效率83％。 【关键词】幽门螺旋杆菌 安胃饮 幽门螺杆菌在全球自然人群的感染率超过50%, 世界上几乎没有一种慢性传染病会使全球超过半数的人口受到感染，且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高。由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组所作的一个涉及全国20个省市、40个中心的自然人群的幽门螺杆菌感染流行病学调查显示：我国幽门螺杆菌感染率为40-90%，平均为59%; 现症感染率为42-64%, 平均55% 。安胃饮突出中医药简便廉效的特点和优势。并为中药治疗幽门螺旋杆菌感染找到可靠的实验室依据。 1 临床资料 1.1诊断标准 (1)临床症状：上腹部不适，灼热感，烧心甚至疼痛；胃胀，返酸，恶心，口臭。 (2)实验室检查幽门螺旋杆菌阳性，幽门螺旋杆菌抗体阳性。 (3)胃镜提示：慢性胃炎或胃溃疡或十二指肠球炎或溃疡。 1.2一般资料 门诊病例178例，男62人，女112人，年龄17岁—84岁，平均年龄47岁。其中幽门螺旋杆菌阳性伴有慢性胃炎的病例97人，幽门螺旋杆菌阳性伴有十二指肠溃疡病例81人。按就诊先后顺序，以2:1随机分为治疗组和对照组。 2 治疗方法 2.1基础方剂 煅瓦楞子30g，陈皮10g，浙贝母15g，佛手10g，香橼10g，乳香10g，没药10g，沉香5g，大黄5g。 2.2临床加减 煅瓦楞子制酸止痛，中和胃酸，减轻疼痛；陈皮理气健脾，燥湿化痰；浙贝母清热化痰，散结消痛，中枢抑制，镇静、镇痛；佛手理气和中，燥湿化痰，疏肝解郁，增强腹腔吞噬细胞的吞噬功能；香橼行气和中，燥湿化痰，疏肝解郁，抗炎抗病毒，增强胃肠蠕动，健胃及祛痰作用；没药活血止痛，消肿生肌，水煎剂对多种真菌有抑制作用；乳香行气活血，消肿生肌，镇痛，消炎，加速炎性渗出排泄，促进伤口愈合，减低胃液游离酸度；沉香行气止痛，温中止呕，有较强的抗菌作用；大黄泻下攻积，抗感染，促进排便；元胡行气活血止痛，抗溃疡，抑制胃酸分泌；莪术破血行气，消积止痛，抑制多种致病菌生长，抑制炎症，抗胃溃疡。 2.3对照组治疗奥美拉唑肠溶片10mg，1d2次，果胶铋150mg，1d一次，阿莫西林1.0g，1d2次。2周为一疗程。 3 治疗结果 3.1疗效判定 治愈：3个疗程症状消失，幽门螺旋杆菌阴性，胃镜提示无异常。有效：3个疗程症状消失，幽门螺旋杆菌阳性，胃镜提示异常改变。无效：3个疗程症状减轻，幽门螺旋杆菌阳性，胃镜提示异常改变。 3.2治疗结果 治疗组：口服安胃饮加减，治愈78例，好转25例，无效16例,有效率87%。对照组：口服奥美拉唑肠溶片、果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊，治愈37例，好转12例，无效10例，有效率83%。2组有效率经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。 4 典型病例 患者于某某，女，50岁，因胃脘部疼痛20天，于2013年2月27日经门诊以“胃脘痛”收入院。入院时患者胃脘部痉挛性疼痛，伴有反酸，嗳气，食纳尚可，口腔内有异味，睡眠差，二便正常，舌淡，苔薄白，脉濡弱。查体T:36.5℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。一般状态尚可，神清语明，周身皮肤黏膜无黄染，头颅正常，胸廓对称，双肺呼吸音正常，心音纯，节律规整，心率78次/分，腹软，中上腹有压痛，墨菲征(-)，肝脾未触及四肢正常，生理反射存在，病理放射未引出。辅助检查：电子微十二指肠镜检查(2013年2月21日，通化市中心医院)：HP(+)，食道粘膜光滑规整，贲门见一枚直径约0.5cm丘状突起，表面糜烂，充血，分界清楚，胃液混浊，蠕动良好，胃角大小约2.0cm不规则溃疡，底部灰白苔，边缘不平，质地韧，胃底、胃窦条片状糜烂、充血、水肿，色泽红白相间，以红为主，幽门功能良好，十二指肠球部粘膜光滑规整。胃角溃疡边缘活检：胃角粘膜急慢性炎症，腺体灶性肠上皮生化及单纯性增生，另见炎性坏死渗出组织，符合溃疡改变。入院后明确诊断为：中医诊断：“胃脘痛，气滞血瘀型”；西医诊断：“慢性浅表性胃炎，胃溃疡，HP(+)”，给予注射用泮托拉唑40mg，日