舒芬太尼复合利多卡因对子痫前期产妇剖宫产母婴影响.docVIP

精品论文 参考文献 舒芬太尼复合利多卡因对子痫前期产妇剖宫产母婴影响 赖东平1 段建明2 　　(1广东省第二人民医院 510315； 2广东省增城市新塘医院 511340) 　　【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合利多卡因对子痫前期产妇剖宫产母婴的影响，为临床应用提供参考和依据。方法：选取子痫前期剖宫产产妇70例，随机将其分成对照组和治疗组，其中对照组患者接受利多卡因麻醉，治疗组患者接受舒芬太尼复合利多卡麻醉，分析比较2组患者的麻醉效果、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及胎儿分娩时间，记录胎儿娩出时和分娩出5min的 Apgar评分。结果：2组产妇的麻醉效果相差不大，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及胎儿分娩时间均显著短于对照组，且差异具有统计学意义(Plt;0.05)；所有产妇娩出的婴儿Apgar评分均大于9分，治疗组与对照组没有差别。结论：舒芬太尼复合利多卡因麻醉效果令人满意，产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间显著降低，而且婴儿的分娩时间显著降低，值得在临床工作中推广和应用。 　　【关键词】舒芬太尼 利多卡因 子痫前期 　　【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0187-02 　　子痫是妇产科的常见病之一，一些患者会并发高血压综合征。产妇患子痫后会出现意识不清、抽搐等症状，产妇的全身小血管发生明显的变化，该病患者的产妇以及新生儿死亡率较高[1]。临床上，一般通过剖宫产终止妊娠，从而改善产妇和婴儿的身体状态。由于剖宫产创面较大，需要用到麻醉。目前，舒芬太尼和利多卡因是两种常用的麻醉药物。旨在为临床麻醉工作提供依据，我们对两组产妇分别采用利多卡因麻醉和舒芬太尼复合利多卡麻醉，分析比较了2组患者的麻醉效果和对母婴的影响。结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年8月-2013年10月间入住我院并接受手术的子痫前期产妇70例，所有产妇均符合妊娠期高血压综合征子痫前期的诊断标准，带有胸闷、头痛以及意识模糊等症状，并接受了剖宫产手术。年龄20-45岁，平均年龄（27.9plusmn;5.8）岁，孕35-42周，平均（38.3plusmn;2.1）周，随机将其分成对照组和治疗组，每组35例，两组产妇在年龄、孕周以及体质量等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　对照组患者接受利多卡因麻醉。在麻醉前两组患者均开放静脉通道，静脉注射液选用复方乳酸林格液，并对患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度以及脉搏进行密切的监测。对照组患者按照常规麻醉方法，注入利多卡因(2%, 5 mL)，手术过程中根据麻醉情况酌情分次追加，一般5分钟注射一次，每次用药3 mL，追加总量不得超过15 mL。 　　治疗组患者接受芬舒太尼复合利多卡因麻醉，使用前将利多卡因和芬舒太尼混合，其中舒芬太尼 50mu;g、2%的利多卡因 10 mL。第一次麻醉全部注射进患者体内，手术过程中根据麻醉情况酌情分次追加，一般5分钟注射一次，每次用药3 mL，追加总量不得超过15 mL 　　1.3观察指标 　　分析比较2组患者的麻醉效果、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间以及胎儿分娩时间，记录胎儿娩出时和分娩出5min的 Apgar评分。其中，麻醉效果评判标准如下，优：患者在手术过程中，没有不适牵拉反应，保持安静和肌肉松弛的状态；良：患者手术过程中有轻微疼痛，但不影响手术；差：手术过程中患者疼痛剧烈，肌肉紧张，需要辅助才能完成手术。优良率为优和良的患者例数总例数的加和。 　　1.4统计学分析 　　以SPSS 17.0对数据进行统计分析。计量资料以(（x-plusmn;s）)表示，用t检验；计数资料用chi;2检验。以P＜0.05，表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者麻醉效果比较 　　2组产妇的麻醉效果相差不大，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　表1两组患者麻醉效果比较 [例数（%）] 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05 　　2.3两组产妇分婴儿的Apgar评分比较 　　所有产妇娩出的婴儿Apgar评分均大于9分，治疗组与对照组没有差别。因此，两种麻醉方法对婴儿均没有损伤。 　　3 讨论 　　子痫是妇产科常见病，患者一般伴有水肿、蛋白尿以及高血压，严重患者全身小血管发生痉挛，进而导致组织缺氧、器官功能下降，几乎全身各个系统都会被累及[2]。临床上，一般通过剖宫产终止妊娠，从而改善产妇和婴儿的身体状态。手术过程中采用的麻醉药种类与产妇与婴儿的状态密切相关。因此，该手术对麻醉的要求较