自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石60例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石60例 张全 (辽宁省凌源市中医院 辽宁凌源 122500) 【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0301-02 【摘要】目的 观察中药口服治疗肾及输尿管结石患者的临床疗效。方法 予自拟滑石汤，每日1剂，分早晚2次口服。结果 经治60例肾及输尿管结石患者中，临床痊愈30例，有效25例，无效5例。总有效率为91.7%。结论 自拟滑石汤治疗肾及输尿管结石，临床应用疗效可靠。 【关键词】 肾及输尿管结石 滑石汤 笔者近年来采用中药治疗肾及输尿管结石,收到较多满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 参照《现代难治病中医诊疗学》（北京：中医古籍出版社，1993.7）中泌尿系结石的诊断标准。选取2009年5月-2010年5月笔者所在医院收治的肾及输尿管结石患者60例，其中男35例，女25例，年龄25～65岁；病程最短3天，最长5年；双肾结石10例，单侧肾结石30例，单侧肾及输尿管结石20例，结石直径0.2cm～1.2cm。排除鹿角样结石及伴重度肾功能衰竭者；泌尿道明显畸型、狭窄和感染；严重心血管疾病及精神病患者。 1.2 治疗方法 均予自拟滑石汤，基本组方如下:萹蓄20g、瞿麦20g、滑石20g（包煎）、茯苓15g、鸡內金20g、金钱草20g、海金沙20g（包煎）、甘草6g、白芍20g、当归20g、王不留行10g、牛膝10g、陈皮15g、郁金10g。每日1剂，水煎取汁300ml,每日分早晚2次口服。服7天为1疗程，2个疗程后观察疗效。治疗期间嘱患者多饮水,进行适当跳跃活动,每天收集尿液,注意观察小便排石情况并收集起来。 嘱患者适度限制摄入高草酸及高钙食物。 1.3 疗效标准 基本痊愈：症状体征完全消失，B超、X光腹部平片示结石已排出，肾功能恢复正常。显著进步：症状体征消失，B超、X光腹部平片示结石已排出50%以上，肾功能明显好转。进步：症状体征完全消失，B超、X光腹部平片示结石已排出30%以上，肾功能好转。无效：症状体征无明显好转，B超、X光腹部平片示结石无明显变化。 2 结果 经治60例肾及输尿管结石患者中，临床痊愈30例，显著进步18例，进步7例，无效5例。总有效率为91.7%。 3 典型病例 李某，女，30岁，2009年9月10日来诊，患者自觉左侧腰腹部钝痛，伴恶心欲吐，尿短少，查B超示左侧肾结石，输尿管结石（左肾可见直径约0.8cm的强光团反射伴声影，输尿管内径约0.4cm的光团反射伴声影）。予以肌注解痉止痛剂对症治疗，配合中药滑石汤口服，药用：萹蓄20g、瞿麦20g、滑石20g、鸡內金20g、金钱草30g、海金沙20g、茯苓15g、甘草6g、白芍20g、当归20g、王不留行10g、牛膝10g、陈皮15g、郁金10g。每日1剂，水煎取汁300ml，每日分早晚2次口服。服1个疗程后，左侧腰腹部钝痛消失，继服1个疗程，查B超声未见结石，X光腹部平片双侧肾区、输尿管各段未见不透光结石阴影，随诊1年未见复发。 4 讨论 本病属中医石淋、血淋等范畴，临床以小便短涩、淋沥刺痛，或排尿时突然中断，少腹拘急引痛、尿中带血等为主症。其病机为湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治疗予以清热利湿，排石通淋。方中金钱草、海金沙、鸡内金排石化石,现代药理研究表明,此类药物可以使尿液稀释，减少尿中盐类形成结晶，有利尿和促进输尿管蠕动的双重作用，利于结石下移并可控制或消除泌尿系感染，其中金钱草对草酸钙结晶生长和聚集有明显抑制作用，而我国泌尿系结石患者多为草酸钙结石所致；萹蓄、瞿麦、滑石、茯苓清热利湿通淋；王不留行、牛膝活血软坚，引药下行，以利结石排出；甘草、白芍、当归活血化瘀、缓急止痛；陈皮、郁金理气导滞。诸药合用，共奏清热利湿，排石通淋之功。