自拟玄丹汤治疗顽固性口腔溃疡45例.docVIP

精品论文 参考文献 自拟玄丹汤治疗顽固性口腔溃疡45例 刘改霞（甘肃省宁县中医医院 甘肃宁县 745200） 【中图分类号】R276.8【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0421-02 顽固性口腔溃疡的发病原因目前尚不清楚，是一种迁延不愈的顽固性疾病，临床特征表现为口腔任何部位粘膜、牙龈、舌体及前腭、咽喉部反复出现米粒大小的滤泡性溃疡，甚至较大面积的单个或多个溃疡，红晕明显，或舌体两边裂纹，舌体肿痛多伴腰膝酸痛，五心烦热，夜间尤甚。且女性患者大多在月经来潮前后发病或病情加重，呈周期性复发加重或缓解。患者自觉灼痛，可影响进食、说话、睡眠，且不易愈合，伴口臭便秘症状，可发生任何年龄，以青状年为多。主要与下列因素有关。一是口腔不卫生，受到病毒或细菌感染。二是人体内环境紊乱，内分泌失调，免疫功能降低导致发生自身免疫性病变。三是人的情志不遂，如多种精神刺激，精神压力过重，疲劳过度和顽固性失眠，都能造成身体虚弱，免疫力下降，病邪乘虚而入诱发本病发生。同时与遗传、体内铜铁比例失调，缺铁、贫血有关。此病如不及时治疗，病情会日渐加重，有些患者可能继发口腔癌、舌癌、咽喉癌和生殖器癌及双目失明，严重的可危及生命，所以必须及时有效的治疗。中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任督二脉上络口腔唇舌，说明口疮的发生与五脏关系密切。《素问.至真要大论》说：“诸痛疮疡，皆属于心”。[1]口疮的发生与心脾关系最为密切。本病外因与外感虫毒、内因与损害心、脾、肾有关。顽固性口腔溃疡相当于祖国医学中的“口疮”、“口糜”范畴。临床上将口疮分为外感型、心脾积热型、肺胃郁热型、肝胆蕴热型、心肾阴虚型、血虚型六型，笔者多年通过临床实践发现“口疮”除上述六型外，还有湿热、肝肾阴虚、瘀血夹杂型。运用玄丹汤辩证化裁，治疗顽固性口腔溃疡45例效果满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2004年2月至2011年10月我院门诊患者45例，其中男20例，女25例,年龄最大56岁，最小28岁，平均年龄43岁，反复口腔溃疡时间最长者为6年，最短者为1年，多数患者有烟酒或辛辣嗜好，有急躁易怒或抑郁情绪。 1.2 治疗方法 以自拟玄丹汤为主方化裁，方药组成：玄参20克、丹参30克、生地20克、龟板20克、黄芩10克、黄连6克、焦白术15克、车前子10克、炒苍术15克、半夏10克、知母10克、丹皮10克、、桃仁10克、甘草10克、郁金10克、葛根30克。舌红加生石膏30克，舌苔厚腻加藿香10克、紫苏10克、佩兰10克，伴腰膝酸软、五心烦热、口干夜间尤甚，加花粉10克、牛膝10克、杜仲20克、川断20克、山药30克、黄柏8克、龙骨30克、牡蛎30克。恢复期加黄芪30克。每日1剂，头煎加水600ml，文火煎至200ml，二煎加水400ml，煎至200ml，二煎混合，分两次口服。 1.3 疗效结果：①39例痊愈：症状消失，口腔溃疡愈合，最短4周，最长3-4个月，并维持3年时间未复发。②4例显效：疼痛消失，溃疡愈合，全身症状消失，1年未复发。③1例有效：溃疡愈合，复发时症状轻，病程变短，全身症状减轻。④1例无效：口腔溃疡与治疗前无明显改变。 2 讨论 患者病情反复发作，久病入络，瘀血内停，又因湿热久羁，灼伤阴液，所以除上述六型外，还有湿热、肝肾阴虚、瘀血夹杂型，本方具有健脾祛湿、清热解毒、滋阴降火、清热利湿、活血化瘀作用，能调节内分泌，增强人体免疫能力，防止病情复发。玄参入肺、胃、肾经，滋阴、清热除烦、凉血解毒。现代药理研究证实，具有抗菌消炎、抗肿瘤、增强免疫功能；生地性凉，味甘，入心、肝、肾经，既凉血，又能滋阴，具清热滋阴，凉血止血，生津止渴的功效。现代药理研究表明，地黄具有抗真菌作用；龟板味咸、甘，入肝、肾、心经，滋阴潜阳，补肾健骨，养血补心，主治肾阴不足。现代药理研究证实，龟板具有提高机体抗肿瘤的免疫能力；玄参、生地、龟板三者合用滋补肾阴，清热解毒；黄芩、黄柏清热解毒；白术、苍术健脾燥湿，现代药理研究表明，苍术抗溃疡，改善溃疡血循环，抗炎，抗菌作用；车前子淡渗利湿，使湿热之邪从小便而解，以达到釜底抽薪的目的；桃仁，味苦、甘，入心、肝、大肠经，具活血化瘀，润肠通便作用，现代药理研究证实，桃仁有抗炎、促进炎症吸收、抗过敏、抗肿瘤作用；丹参活血化瘀，止痛，养血安神，生新血，行宿血，现代药理研究表明，丹参具有抗炎、抗菌、抗溃疡作用；桃仁、丹参合用加强活血化瘀作用，改善血循环，促进溃疡愈合；黄连，苦寒，泻心火，治口疮，现代药理研究证实，具有抗菌、抗病毒、解热镇痛作用；葛根能入足阳明胃经鼓其胃气上行，生津止渴，引药上行；