自拟疏肝和胃汤治疗反流性食管炎86例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟疏肝和胃汤治疗反流性食管炎86例疗效观察 麦积区元龙中心卫生院 甘肃天水 741033 摘要：运用自拟疏肝和胃汤辨证论治反流性食管炎，有助于改善患者的临床病症与体征，调节患者机体的整体抵抗力，有助于降低反流性食管炎的复发率，收到较好的临床疗效。 关键词：反流性食管炎；疏肝和胃；中医疗法 反流性食管炎（RE）是胃或十二指肠内容物反流到食管，是胃食管反流病中常见的消化系统疾病，由于其临床症状与消化性溃疡具有一定的相似性，具有较高的误诊率，对患者采取及时有效地治疗会产生一定的影响，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大者是反流性食管炎的高发人群。这也是一种慢性难治性疾病，需长期治疗。这种疾病，不仅影响患者正常的工作与生活，而且严重时还威胁患者的身体健康。自2012年以来，笔者运用自拟疏肝和胃汤辩证论治反流性食管炎，取得了较为满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 86例患者均为本院住院和门诊患者，其中男43例，女43例。年龄最大70岁，最小20岁，平均45岁。年龄20-30岁20例，年龄30-40岁32例，41-50岁22例，61-70岁12例。病程最短3月，最长18年。全部病例均由电子胃镜检查确诊，并排除心源性胸痛、非反流性食管炎、食管癌及食管动力性疾病等。反流性食管炎洛杉矶分级A级40例，B级30例，C级16例。主要表现为反酸、烧心者38例，胃部胀痛者30例，胸骨后灼痛者12例，咽部异物感者6例。 1.2 诊断标准 1.2.1 中医标准 参照《中医病症诊断疗效标准》【1】。 1.2.2 西医标准 参照《反流性食管炎诊断及治疗指南（2010年）》【2】相关标准，电子胃镜下确诊为本病。 2 治疗方法 自拟疏肝和胃汤组成：柴胡、法半夏、黄芩、旋复花、栀子各9g，代赭石、瓜蒌、党参、乌贼骨各15g，黄连4g，吴茱萸2g，甘草6g。泛酸重者加煅瓦楞子15g；胃痛胃胀者加枳壳、厚朴各9g；干呕者加竹茹、藿香各9g；嗳气频者加沉香5g。每天1剂，分2次煎汁，于早晚餐前30分钟口服200ml，服药期间少食多餐，戒烟戒酒，忌进食不易消化食物，避免餐后立即平卧，2周为1疗程。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》及参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》【3】。显效：治疗后症状完全缓解，胃镜复查食管粘膜未见异常；有效：症状明显减轻，胃镜复查食管粘膜炎症明显减轻；无效：症状缓解不明显，或虽有缓解但仍反复发作，胃镜复查食管粘膜炎症减轻不明显。 3.2 治疗结果 86例反流性食管炎患者中，治疗2疗程，显效48例，有效32例，无效6例，总有效率93.02%。 4 病案举例 周times;times;，男，43岁，主因反酸、烧心、胸骨后疼痛1年余就诊，症见：反酸、烧心、胸骨后灼热疼痛，伴胃脘部胀满，嗳气频频，口干苦，恶心欲吐，偶有呕吐咖啡色样液体，情绪烦躁易怒，大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。电子胃镜检查诊断为反流性食管炎（A级），慢性浅表性胃炎并糜烂。中医辨病：吐酸，辨证：肝胃不和、湿热蕴结，治以疏肝理气、降逆和胃，清热化湿。以自拟疏肝和胃汤治疗，处方：柴胡、法半夏、黄芩、旋复花、栀子、厚朴各9g，代赭石、瓜蒌、党参、白芨、乌贼骨、煅瓦楞子各15g，黄连4g，沉香5g、甘草各6g，吴茱萸2g。 上方治疗2月后，患者反酸、烧心、胸骨后灼热疼痛逐渐消失，无恶心呕吐，无明显胃痛胃胀，口干苦好转，大便正常。复查胃镜示正常，随访6月未见复发。 董times;times;，女，36岁，主因嘈杂、反酸、烧心、胃脘部及胸骨后疼痛半年余就诊，症见：嘈杂、反酸、烧心、胃脘部及胸骨后疼痛，空腹尤甚，伴胃脘部胀满，嗳气频频，口干苦，恶心欲吐，咽部不适，咽中如有异物感，吞之不下，咯之不出，情绪烦躁易怒，纳差，大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。电子胃镜诊断为：反流性食管炎（A级）、十二指肠球部溃疡。中医辨病：胃痛，辨证：肝胃不和、湿热蕴结，治以疏肝理气、降逆和胃，清热化湿。以自拟疏肝和胃汤治疗，处方：柴胡、法半夏、黄芩、旋复花、栀子、厚朴各9g，代赭石、瓜蒌、党参、白芨各15g，乌贼骨、煅瓦楞子各25g，黄连4g，沉香5g、甘草6g，吴茱萸2g，枳壳、元胡各9g。上方治疗1月后，患者反酸、烧心、胃脘部及胸骨后疼痛逐渐消失，无恶心呕吐，无明显胃痛胃胀，无嗳气频频及咽部不适，口干苦好转，胃纳渐佳，大小便正常。复查胃镜示正常，随访3月未见复发。 5 讨论 中医学没有反流性食管炎这一病名，但对本病的相关症状早有认识，根据临床症状，将其归属于吐酸