舒适护理在前列腺电切术围手术期护理的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在前列腺电切术围手术期护理的疗效分析 （江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 金坛 213200） 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理在前列腺电切术围手术期护理的疗效。方法：将60例前列腺电切术患者随机分成实验组和对照组各30例，实验组给予舒适护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组的舒适度及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理能够显著提高前列腺电切术患者的舒适感，减少并发症，提高满意度。 　　【关键词】 前列腺；电切术；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0286-02 　　良性前列腺增生症(BPH)是老年男性较常见的疾病之一，患者主要表现为夜尿次数增多、尿线变细、排尿费力、急慢性尿潴留等，严重时需手术治疗。老年人机体免疫力差，同时伴有心肺脑重要器官疾病，难以承受麻醉和疼痛。临床治疗显示经尿道前列腺电切手术集创伤小、不良反应发生率低、安全可靠、预后好等优点于一身，在临床治疗中取得了令人满意的效果[1]。我院2015年03月至2015年12月，予30例前列腺电切术患者围手术期实施舒适护理，效果满意，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我科2015年03月至2015年12月收治的60例行前列腺电切术的患者，年龄58～82岁，平均年龄73岁，病程史1.3～13年，前列腺大小分度为：Ⅰ度增生10例，Ⅱ度增生30例，Ⅲ度增生16例，Ⅳ度增生4例。均经直肠指诊，B超及前列腺特异性抗原（PSA）检查确诊，术前凝血机制正常，无明显脑栓塞及慢性阻塞性肺疾病史，排除前列腺癌者。随机分成实验组和对照组各30例。两组在一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。 　　1.2 护理方法 　　对照组采用常规护理，包括术前健康宣教、心理护理、生命体征检测、持续膀胱冲洗、并发症的预防等，实验组在对照组的基础上以患者的生理、心理舒适为前提，实施舒适护理，具体措施如下： 　　1.2.1术前舒适护理 　　①心理舒适护理：患者生活环境改变和疾病困扰，极易产生紧张焦虑心情，医护人员多关心患者，鼓励其表达感受，耐心解释提出的问题，请同病种康复的患者现身说法，有的放矢地进行心理护理，可以减轻或消除患者的不舒适感。 　　②生理舒适护理：(1)环境的舒适护理。责任护士热情接待患者，介绍病情环境、住院规章制度、主管医生。讲解术前准备和术后注意事项。教会患者深呼吸及有效咳痰。(2)排便的舒适护理。入院后指导患者练习床上大小便，培养良好的排便习惯。进食粗纤维食物，保持大便通畅，学会提肛肌的锻炼，指导患者多饮水，预防尿路感染。 　　③社会舒适护理：重视家庭和社会的支持力量。建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信赖感和认同性，主动配合治疗及护理。增加患者的自我效能感，提高内心舒适感。 　　1.2.2术后舒适护理 　　①舒适环境：创建一个安静、清洁、舒适的休养环境，室内阳光适宜、空气清新，温湿度舒适，通风良好。舒适环境使患者在心理、生理上感到一种舒服、清净的感觉，有利于术后回复。 　　②舒适体位：患者术后平卧6h后协助改半卧位，用海绵垫或软枕垫腰部变换体位。更换体位时注意动作轻柔，保持管道通畅。 　　③密切观察生命体征：术后立即给予心电监护，注意观察心率、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化，给予氧气吸入2～4L／min，根据年龄、药物性质调节输液速度，发现问题及时报告医生处理。 　　④气囊导尿管的舒适护理：术后妥善固定三腔导尿管，定时挤捏导尿管，防止血块堵塞，冲洗速度视引流液颜色深浅而调整，一般80～100滴／min，若出现冲洗不畅，可用50ml注射器抽满液体稍加压向膀胱内推注，可多次冲洗，确保导尿管通畅。 　　⑤膀胱痉挛的舒适护理：由于手术刺激、留置在前列腺窝的三腔尿管气囊压迫、血块及残余组织刺激、冲洗液过凉、情绪焦虑等原因，可造成术后膀胱痉挛，给予心理护理和舒适护理以分散患者注意力。冲洗液温度保持在38～42℃左右[2]。在冲洗液中加入利多卡因，可抑制膀胱逼尿肌的持续收缩。 　　⑥疼痛的护理：手术对后尿道的创伤，加上留置气囊导尿管牵引压迫及术后膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛产生疼痛，加重了患者焦虑、烦躁不安等情绪，患者的休息和睡眠受到影响，做好心理安慰，并遵医嘱给予镇痛剂以减轻疼痛。 　　1.2.3出院指导 患者出院后，勿吸烟饮酒，忌辛辣刺激食物，保持规律生活，保持大便通畅。术后3月内，避免上下楼梯及跑步等剧烈运动，避免骑脚踏车、摩托车及温水坐浴。术后禁止性生活3个月。每天10次提肛