舒适护理在剖宫产手术中的应用与探讨.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在剖宫产手术中的应用与探讨 王莹 （洛阳市妇女儿童医疗保健中心 河南洛阳 471000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0253-02 【摘要】目的 探讨舒适护理在剖宫产手术护理中的运用方式，使剖宫产产妇安全舒适地接受和配合手术。方法 选取我院剖宫产产妇600例，随机分为观察组和对照组各300例。观察组为舒适护理模式，对照组则按整体护理模式。结果 观察组产妇术中焦虑恐惧程度、麻醉前心率、血压变化、术中舒适度、术后满意度比较对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 舒适护理在剖宫产手术中的应用可缓解剖宫产产妇术中焦虑恐惧程度，提高了剖宫产产妇术中舒适度和术后满意度。 【关键词】舒适护理 剖宫产术 评价 舒适护理是一种整体性、个性化的、创造性的和有效的护理模式，其目的是使患者在生理和心理上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。随着医学科学技术的迅速发展，剖宫产适应症的放宽，剖宫产率逐年上升[2]，已成为解决产妇及胎儿危急情况较为安全的手段。本院手术室将舒适护理运用到剖宫产手术中，使产妇身心处于最佳状态并安全渡过围产期，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 2009年1月—2009年6月600例剖宫产手术患者，年龄22-35岁，随机分为实验组和对照组。患者均神志清醒，无精神障碍，能正确描述心理及生理感受。病情估计分级符合ASA（美国麻醉协会）分级中的1级，均采用腰硬联合麻醉。两组患者一般情况比较无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组按传统的手术室护理模式进行全面系统的整体护理。实验组在传统手术室护理模式的基础上，主要是在术前访视、术中配合、术后随访中增加了舒适护理措施，具体作法如下。 1.2.1.1术前舒适护理 孕妇来院分娩在精神上比较紧张，对医院陌生的环境不适应。针对这种心理，我们接到手术通知单后，要尽快与产妇沟通，与产妇做情感和思想的交流，增加产妇对手术的认识和理解，树立信心，减少不安与猜测，以良好的心态接受手术。同时，要做好家属的工作。 1.2.1.2术中舒适护理 将手术间温度控制在24℃-26℃，湿度在50%-60%，手术器械要掩蔽，避免不必要的喧闹声和噪音，提高环境的舒适度。接产妇的手术被、床单要干净整洁，用平车接产妇途中避免不必要的颠簸、碰撞。以言谈举止表达对产妇的关怀，增加产妇安全舒适感。及时建立静脉通路，操作熟练敏捷，行为明确有序，使产妇产生安全感和信赖感。 进行麻醉穿刺时，由于产妇的生理特殊性，穿刺间隙暴露不良，巡回护士需用身体挡住产妇防止摔下，协助产妇取屈膝侧卧位并耐心解释操作的目的及注意事项，以取得其主动配合。 为使产妇在手术床上感到舒适，在放置体位前将臂撑等处加上护垫和海绵垫，双臂不过于外展。约束带松紧适当。 手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，运用肢体语言，使之放松，让其有安全感。当术中牵拉脏器或取胎儿时，指导产妇深呼吸，不屏气以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。胎儿取出后立即在辐射台上保暖、复苏、断脐后包好，立即与产妇做皮肤接触，并以夸奖的语言方式来描述新生儿的特征，充分调动产妇的自豪感和满足感。同时告之情绪不要过于激动。取出胎儿后很多产妇会出现寒战现象，此时采取调高室温保暖，配合麻醉用药等措施，使产妇减轻寒战，处于舒适状态，直至手术结束。 1.2.1.3术后舒适护理 手术结束后，用温盐水纱布擦净产妇身上的血迹，利用力学原理平稳的将其移到平车上，减少因震动带来的不适，盖好被子注意保暖。用亲切、愉快的表情和真切的语言告诉产妇手术顺利完成，母子平安。与麻醉师一同将产妇护送回病房，与病房护士做详细交接，并向家属交代注意事项。鼓励产妇早期下床活动，有利于胃肠功能和体力的恢复等。如有疑问，尽早向医护人员提出。保持愉快的心情。术后第2天回访产妇，询问产妇的感受。 1.2.2评分方法 ①病人主观的焦虑恐惧程度分：无、轻、中、重四级。②根据术中主诉评估舒适程度。③产妇对麻醉效果及术中护理的满意度调查。④入院后第2天和麻醉前的心率血压变化。 2 结果 2.1两组产妇术中焦虑恐惧程度比较 观察组与对照组差异有显著性。 2.2两组产妇护理效果比较 观察组与对照组差异有显著性。观察组术中舒适度、术后满意度均较对照组高。 2.3两组产妇入院时及麻醉前心率、血压变化比较 观察组与对照组入院时的心