舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用 黄春蓉 蒋素琼 杜秋蓉.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用 黄春蓉 蒋素琼 杜秋蓉 黄春蓉 蒋素琼 杜秋蓉（四川绵阳市中心医院手术室 四川绵阳 621000） 【摘要】目的 探讨舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用。方法 对394例行妇科腹腔镜手术患者在术前、术中、术后从生理、心理、环境上实施舒适护理。结果 患者从生理、心理等方面的不适得到了显著的改善。结论 通过舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用，可提高手术患者的舒适度和满意度，并提高护理质量，减少了术后并发症的发生，促进了早日康复。 【关键词】舒适护理 腹腔镜手术 应用 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它的目的使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短减低其不愉快的程度[1]，随着社会的发展和医疗水平的提高，手术室的护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而更应注意“以病人为中心，以质量为核心”的手术全过程的整体护理，为了适应现代护理学科的发展，我们改变了以往的以手术配合为主的被动功能模式，梳理了一系列手术患者术中的舒适护理流程，应用于临床，效果良好，现将舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用报道如下： 1、临床资料 我院妇科自2011年6月至2011年11月共开展腹腔镜手术394例，患者年龄16-57岁，所有手术都在实施气管插管加静脉复合全身麻醉后采用头低臀高位进行，手术均顺利完成。 2、 护理 2.1术前访视 2.1.1 阅读病历 全面了解病人的一般情况，包括患者姓名、性别、诊断、手术方式及手术部位、既往家族史、药物过敏史、各项生化检查异常情况。皮肤状态和机能障碍的部位和程度，精神状态、经济情况、嗜好和生活习惯[2]。并向主管医生了解麻醉方法、特殊体位、手术方式、手术所需要的特殊设备和器械等，术中可能出现的并发症及患者的精神状态和对疾病的认知情况。 2.1.2 病房病床前和患者面对面的交流 讲解访视的目的，重点了解患者病情，心理、生理、社会情况及有无并发症。到病房应用亲切的语言礼貌而得体的与患者打招呼，并向患者作自我介绍，尽量用尊称语言。其次再介绍手术室环境、麻醉方式、手术体位、手术过程、需要配合和注意的内容，术前准备及术后的注意事项，介绍手术医生、麻醉医生、手术护士的相关情况，使其对手术医护人员有了大致了解，增强了信任感。并根据患者不同的心理特点，有选择性的对患者进行疾病、手术相关知识的交谈和采取相应的心理护理措施。耐心告诉患者腹腔镜手术创伤小、术后疼痛轻、伤口美观、恢复快、住院时间短等优点，缓解和消除患者的紧张和焦虑心理，以良好的心态和稳定的情绪配合手术治疗。 2.2 术前护理 2.2.1 环境舒适护理 患者入手术室前，准备好手术所用的设备、器械和用物，调节手术间的温度为22—24℃，湿度为50—60％左右为宜，并备好合适的被褥，手术室保持安静，环境整洁，床单和被子清洁平整。 2.2.2 入室后的心理舒适护理 患者入室后至麻醉前紧张心理达到最高峰[3]入室后应态度热情、和蔼的将病人接入手术间，用亲切的语言称呼患者如“某女士或阿姨，您还记得我吗？我是某护士，昨天我到病房去看过您，您有什么需要尽管告诉我，我在您手术过程中会一直陪伴和关照您”。将患者平稳的移至手术床上，注意患者的保暖。 再次根据手术通知单、病历和腕带标识与患者进行核对，保证患者身边始终有人陪伴，简单介绍手术间的设置和腹腔镜手术所需的仪器和设备，经验丰富的手术医师和麻醉师，并向患者讲明静脉穿刺，体位安置、麻醉等过程中的配合及感受，询问其睡眠状况，并根据患者需要播放一些优雅的轻音乐等来缓解术前的紧张心理。对患者的病情不随意议论和窃窃私语，更要注意言辞勿损伤患者的自尊，各项护理操作要做到稳、准、轻、快。 2.2.3 体位舒适护理 (1)体位的摆放：将传统的截石位进行改良摆放，将患者两腿分别置于可移动的腿板上，双下肢分开的角度应在（80～90deg;），骶部垫一圆型气垫使骶部悬空以防皮肤压伤和骶神经受损，骶尾部应下移使坐骨结节超出手术床折腿板折叠处6—10cm左右,两腘窝下垫以自制泡沫软垫由薄到厚延至小腿，使膝关节维持在生理的曲屈状态，两大腿悬空，两腿穿上腿套并用固定带固定腿于腿板上，下肢约束带不要固定在膝关节上，而应固定在膝关节上3—5㎝或小腿上，两上肢用大单平整固定于身体的两侧，两肩以锁骨为支点用肩托加隔泡沫软垫固定。体位的改良和以上保护性的护理措施，不仅减轻了手术体位和生理的不适，避免神经和血