舒适护理在妊娠高血压疾病患者围术期的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在妊娠高血压疾病患者围术期的应用 阳琼珍 （广西壮族自治区柳州市人民医院产科 545006） 　　【摘要】目的 探讨舒适护理在妊娠高血压疾病患者围术期的应用效果。方法 选择2012年1月至2013年1月妊娠高血压疾病手术患者122例接受舒适护理。结果 增加患者舒适度，减轻疼痛及缓解焦虑，使患者及家属乐于接受。结论 提高病人的满意度及护理质量。 　　【关键词】 舒适护理 妊娠高血压 围术期 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0196-02 　　妊娠高血压疾病是妊娠期特发性疾病，可引起脑组织缺血，缺氧和水肿，严重时可导致母婴死亡。[1]因此，患者及家属均存在巨大的心理，生理负担。为了适应“以人为本”的护理理念，[2]最大限度的增加患者的舒适度，促进患者的早日康复，特对妊娠高血压患者围术期进行全程舒适护理，有效的减少术后并发症的发生，取得满意效果。现报告如下。 　　1.临床资料 　　随机收集2012年1月至2013年1月妊娠高血压疾病手术患者122例，年龄20-35岁98例，36-45岁24例，妊娠31周-36周加6天50例，妊娠37周-41周72例，均为妊娠20周以后出现高血压，蛋白尿或水肿等症状。 　　2.护理 　　2.1术前舒适护理 　　2.1.1 环境舒适 妊娠高血压患者病情危重，尽量准备单间或双人间病房，避免声光的刺激，保持病房及床单元清洁整齐，护理操作尽量集中进行，操作熟练轻柔，减少不必要的刺激，限制探视人数，病房提供适宜的温度26-28℃，湿度为50-60％，使用粉色隔帘，给患者提供温馨舒适的环境。 　　2.1.2 心理舒适护理 患者常因病情重，部分患者妊娠未足月，而提前终止妊娠，由于担心母婴安全、手术安全、预后情况，尤其是对麻醉及术后疼痛表现为紧张甚至恐惧。 护理人员应加强巡视，主动关心、询问病人，了解患者的心理需求，给以安慰，有针对性的做好心理疏导，取得患者的信任和配合，增强患者自勉意识，使患者保持良好的心理状态可提高其对疼痛的耐受力，消除不良反应避免因情绪波动而导致血压升高。使患者欣然接受手术。[5]同时做好术前健康教育，讲解术前禁食的目的和时间，手术的相关知识，术后需准备的用物。 　　2.2 术中舒适护理 麻醉师术前一天对患者进行术前访视，讲解麻醉方式及术前注意事项，建立信任感。手术当天，责任护士送患者进入手术室与巡回护士进行交接减少患者因进入陌生环境而产生的紧张情绪。 　　2.3 术后舒适护理 　　2.3.1 体位的舒适护理 术后去枕平卧6小时，每2小时协助患者翻身侧卧，利于背部、腰部肌肉放松，从而避免颈部、腰部酸痛的不适感，使患者达到舒适的目的。[5]同时注意保暖。 　　2.3.2 疼痛的舒适护理 100％的病人把无痛放在术后需求的首位，是舒适护理需求最迫切的问题[3]术后疼痛与手术创伤及子宫收缩有关、以及与患者不良心理情绪有关，使交感神经兴奋，痛阈增高，对于术后疼痛过于敏感。[4]观察病情时，主动询问患者有无不良感受，态度和蔼，关心体贴，使患者愿意倾吐自己的感受。注意妥善固定各种管道避免因管道牵拉而引起的疼痛，使用收腹带，可减轻翻身时引起的切口疼痛。分散转移患者的注意力，协助指导母婴皮肤早接触、早吸允，降低对疼痛的敏感性。对于使用止痛泵的患者，护士应明确观察的重点，增加护士与患者的接触，及时发现并发症，并根据镇痛效果及时与医生联系调整用药提高术后镇痛效果。[6] 　　2.3.3 饮食的舒适护理 术后饮食营养是促进身体恢复及乳汁分泌保证婴儿生长发育及术后切口恢复的关键。[5]术后6小时后进食流质饮食，肛门排气后进食半流质饮食，逐步过度到软食和普食，以少食多餐为原则，为保证乳汁分泌充足，应多食汤类食物，水肿严重的患者减少盐的食入，注意患者进食后的病情变化，保证患者的安全。 　　2.3.4 皮肤的舒适护理 由于妊娠期水钠潴留，产褥期皮肤排泄增加，出汗较多，及时给患者擦干汗液，更换清洁衣裤，并且用温水擦浴，定时翻身，对水肿严重者按摩肩胛及骶尾部受压部位，促进血液循环，避免发生压疮。每天抹洗会阴2次，保持会阴皮肤清洁舒适。 　　2.3.5 睡眠的舒适护理 由于环境陌生和术后伤口疼痛的原因，使患者难以入睡，容易引起血压升高。护理人员应主动询问，了解其原因，可遵医嘱使用镇痛治疗，同时关心体贴病人，使患者觉得亲切温暖，消除陌生感。加强病房管理，限制探视人数和时间，护理人员应做到四轻，各项护理操作尽量集中进行，保持病房安静，尽自己所能，为患者创造一个良好的休养环境。 　　2.3.6 乳房