舒适护理在白血病化疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在白血病化疗中的应用 顾燕娅 (江苏无锡第二人民医院 江苏 无锡 214002) 【摘 要】目的：探讨白血病病患者接受化疗的途径。方法：通过白血病患者在化疗期间应用舒适护理。结果：增加了化疗患者的舒适感。体现了人性化的护理，提高了 护理服务质量。结论：舒适护理能提高化疗患者的完成率。 【关健词】白血病／药物疗法；白血病／护理 对我院舒适护理在白血病化疗中的应用总结如下。 l 临床资料 1．1 一般资料 白血病患者36 例，急性淋巴细胞白血病4 例，非淋巴细胞白血病 32 例。其中男性10 例次，女性26 例次，年龄14～53 岁。所有患者外周血细胞计数 gt;7times;109／L，原幼细胞gt;30％。化疗药物：阿糖胞苷100～200mg／d，环磷酰胺600～ 1000mg／d。患者均意识清楚，感觉表达能力正常。 1．2 护理措施 1．2．1 化疗前的舒适护理 化疗前对患者进行充分的化疗前评估，分别从心理方 面，健康宣传教育(保健及治疗知识)，治疗环境，保持病室空气新鲜、整洁、干净。 有完备的呼叫装置，营造一个安全、舒适的治疗环境[1]。化疗前主动与患者进行交流 沟通，了解患者心理上是否紧张、恐惧，做好解释工作，认真细致回答患者所提出的 问题，解除或降低恐惧、焦虑程度，以积极的态度配合治疗。 1．2．2 化疗中舒适的护理化疗中应密切观察药物的毒副作用，36 例次患者在输 阿糖胞苷后出现心慌、心率不齐，立即减慢液体速度，患者症状逐渐好转。环磷酰胺 易引起出血性膀胱炎，用药时注意观察尿颜色、尿量，同时注意碱化尿液、大量补液， 每日入量在3000～4000ml，出量在3000ml 以上，静脉推注速尿，促进排尿。随着化 疗后白细胞减少，血小板也明显减少，患者乏力、懒言、皮肤出血点，尽量让患者少 活动，防止体位性低血压；减少磕碰，当血小板低于20times;109／I，时，或有出血症状， 应按医嘱输入血小板。成年人一般每次输入10U，要求在血小板分离后6h 给患者输入 以免影响输入后的存活率。有严重出血的患者，禁止刮须、用手挖鼻腔，尽量避免肌 肉注射，每日观察患者???物情况。 1．2．3 胃肠道反应的舒适护理 胃肠道黏膜上皮细胞增值旺盛，故对化疗物极为 敏感，可引起不同程度的消化系统反应，如恶心、呕吐、腹痛、厌食等，患者恶心、 呕吐时要及时清理呕吐物，帮助患者漱口，及时更换不洁床单元，即时应用止吐药物， 如胃复安、维生素B6 或足三里穴位封闭，同时安慰患者使患者舒适[2]。 1．2．4 脱发的舒适护理 化疗药物可引起脱发，患者可产生自卑、烦躁，焦虑等 不良情绪，女士尤其精神苦闷。要安慰患者，告知脱发是药物引起的不良反应，化疗 结束后6～8 周可再生，暂时可戴假发等，稳定患者情绪，帮助克服不良心理反应，增 强治疗信心，使患者心里舒适。 1．2．5 化疗后的舒适护理 适合剂量持续24 h 化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细 胞严重缺乏。骨髓处于空虚期大约10 d 左右。细胞和体液免疫功能也明显下降[3]，极 易受到感染。工作人员在执行各项操作前洗手戴口罩、严格消毒，各种注射针眼以涂 以碘酒减少感染机会。用2．5％碳酸氢钠、1／5000 呋喃西林交替含漱，每日用1： 2000 洗必泰液清洗会阴部，预防肛周感染。 2 结果 化疗前后的血象比较见表1。 表l 化疗前后的血象比较 由表l 所见：患者在化疗前血象接近正常，化疗后在l 周内血象明显下降。36 例 患者中，3 例出现I 度口腔溃疡，6 例不同程度的肛周疼痛，在对症处理的同时加强了 上述的护理措施，使化疗后感染得到明显控制。 3 护理体会 舒适护理理论的产生和实践推动了护理服务质量的提高，它丰富了整体护理的内 涵，体现了人性化护理。舒适护理提高了患者的应急能力和环境适应能力，对提高白 血病患者的生存质量有着深远的意义，提高了患者的满意度。我们护理人员要不断的 探索和改进工作方法，才能够真正的体现以患者为中心的服务理念。使化疗后感染得 到明显控制。 参考文献 [1]萧丰富．萧氏舒适护理模式[M]．台湾：华杏出版社，2008：5． [2]李永再．舒适护理理论及实践研究初探[N]．现代护理报，2010.02.28． [3]盂秀琴．艾工文．急性白血病的诱导化疗反应与疗效及预后的