舒适护理在老年晚期肿瘤患者中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在老年晚期肿瘤患者中的应用体会 董菊美 　　（江苏省金坛市人民医院 江苏 金坛 213200） 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理在老年晚期肿瘤患者护理中的应用；方法：本文对100例老年晚期肿瘤患者进行生理、心理及社会舒适护理；结果： 100例患者都以一种轻松的心情走完生命的最后一程，无1例医疗护理纠纷；结论：舒适护理能让晚期肿瘤病人得到生理上、心理上的最大舒适，以一个人的尊严渡过人生的最后阶段。 　　【关键词】 舒适护理；老年患者；晚期肿瘤 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0226-02 　　舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。本文取100例在入住我科的老年晚期肿瘤患者进行舒适护理，取得良好效果。现报道如下： 　　1.一般资料 　　2013年1月-2014年10月100例老年晚期肿瘤患者入住我科，其中男73例，女27例；年龄65～88岁，平均年龄71.8岁。均是临终前1～6个月的患者。 　　2.护理方法 　　根据老年患者的特点，对100例老年晚期肿瘤患者进行舒适护理。（1）生理舒适护理：身体舒适护理。老年晚期肿者由于患病时间较长，体质虚弱，营养不良及活动受限，长期卧床容易产生压疮，护理上应注意保持床铺、被褥，衣服的清洁、干燥、平整，定时更换衣物。注意保护骨隆突处，按摩受压部位进血液循环，避免压疮的发生。身体疼痛护理。减轻或控制患者的疼痛和其他不适，因人而异选用正确的止痛方法，规范地使用国际NRS疼痛评估法。让患者圈1个最能代表其疼痛程度的数字，科学地为患者做出评估，根据WHO癌痛三阶梯止痛指导原则，因人而异地制订护理方案。按疼痛阶梯给药法施予止痛药的选择，按疼痛的程度由弱到强，按序提高给药剂量，以便更好地发挥疗效，控制疼痛。注意药物不良反应的影响并及时向患者和家属明确交代，消除其不安。也可使用非药物的止痛方法来减轻疼痛，如放松分散疗法，注意力的转移等。其目的是让患者达到无痛，满足临终者生理上的舒适。饮食舒适的护理。老年晚期肿瘤患者大部分食欲差，营养不良，需增加高蛋白、高维生素的摄入，增强全身营养，以加强患者免疫力及组织修复能力，为此在病区设有单独的专为本病区患者服务的营养食堂和餐厅，干净整齐，有一个舒适的就餐环境。在人员配置上，设有专职营养师和具有一定等级证书、厨艺较高的厨师，另配 名形象较好、温柔大方的年轻女性为配餐员。每天征求患者的意见，在疾病治疗允许的情况下，尽量满足患者的饮食要求[2]。睡眠舒适的护理。评估患者睡眠模式，了解其生理节奏，尽量将治疗护理集中在适宜的时间段进行，以保证患者充足的睡眠。晚期肿瘤患者由于各种原因，大部分难以入睡，即使入睡，也往往是多梦易醒，睡眠质量差。我们加强了晚间护理，睡前 杯温牛奶，温水泡脚，温水擦浴，更换干净舒适的睡衣，关掉所有的照明灯，只留光线柔和的夜灯，保持病区安静，隔绝噪声，为患者创造良好的睡眠环境。如仍不能入睡者，遵医嘱给予安眠药。夜间巡视动作轻柔，走路和开关门不能有响声，以保证患者的睡眠质量。 　　（2）心理舒适护理。了解掌握患者心理动态。对老年晚期肿瘤患者在护理过程中要了解和掌握患者的心理动态，以便为做好心理护理提供依据。老年晚期肿瘤患者的心理活动有很大差异。 患者因为长时间住院，表现出焦虑、烦恼、愤怒、 　　不配合治疗；而有些人因担心疾病的预后，看到自己美好的愿望无法实现，表现为抑郁、无可奈何；还有些人看到同室病友病情加重，产生悲观和恐惧心理。对患者种种不同的病态表现，要细致观察，做到心中有数。此外患者各个阶段产生的心理反应也不尽相同。病情危重期多表现为恐惧、痛苦，忧郁、悲伤等；当病情好转时表现强烈的求生欲，同时对疾病的未来焦虑、担心；在病情反复时怀疑、沮丧；而病程较长一时无明显好转时，则表现为急躁、消极、绝望等。根据这个规律，对每个患者的言行、举动做具体分析，从患者的喜怒哀乐中得到暗示和启发，发现情况，及时处理。消除各种不利的心理因素。适时做好患者心理转化。老年晚期肿瘤患者情绪易于激动，遇到各种刺激时反应过于强烈，都可能导致病情恶化，而这种强烈的情绪变化是可以通过护理人员的心理护理得以疏导转化的。 　　（3）社会舒适的护理。社会舒适包括人际、家庭、职业等社会关系上带来的舒适。老年晚期肿瘤患者患病后期望得到家人、单位领导和朋友的关怀，这些关怀能够产生良好的影响，能够使患者产生战胜疾病的信心。首先，重视家属对患者的社会舒适影响。家属对患者的态度是影响患者情绪的极为重要的因素。如家属对患者态度