舒适护理在骨科围术期的效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在骨科围术期的效果探讨 王莉萍1 李彦娴2(通讯作者) 　　(1 云南省保山市第二人民医院骨科 678000；2 保山中医药高等专科学校临床系 6780001) 　　【摘要】目的：探讨舒适护理在骨科围术期中的应用，改善骨科围术期的护理质量。方法：将做骨科手术的159例患者随机分成采用舒适护理的实验组81例和采用常规指导及术中护理的对照组78例。比较两组患者焦虑情绪、对护理工作的满意度。结果：实验组术前、术中、术后的焦虑值明显低于对照组（p＜0.05），实验组对护理工作满意率明显高于对照组（p＜0.05）。结论：骨科围术期中运用舒适护理有利于降低患者术中的紧张焦虑程度，提高护理工作满意度。 　　【关键词】骨科 舒适护理 围术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0276-02 　　舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是由台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的一种具有个性化、创造性、整体有效的护理模式。其理念是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，及缩短或降低其不愉快的程度。我们对159例手术患者围术期给予舒适护理，进行临床观察，效果满意，现报告如下。 　　1 临床资料 　　2009年10月-2011年10月159例骨科手术患者，男99例，女60例，年龄18-68岁，平均39.5岁，随机分为实验组（81例）和对照组（78例）。患者均为择期手术，均无严重内科合并症，神志清醒，能正确描述心理及生理感受。其中指、掌骨骨折69例，尺、桡骨骨折26例，肱骨骨折16例，锁骨骨折17例，股骨骨折18例，肩胛骨骨折13例。 　　2 方法 　　2.1 对照组：采用一般护理。 　　护理措施包括：①护士按照医嘱执行，做好基础护理；②常规方法进行注射；③每日查访2次；④观察患者血压﹑脉搏﹑面色﹑尿量；⑤出院时发出院须知。 　　2.2 实验组：采用舒适护理。在一般护理的基础上分阶段实施舒适护理。 　　2.2.1术前1d的舒适护理 　　护士应热情主动，交流时要表现出对患者的尊重和关心，用通俗易懂的语言说明手术的必要性、可靠性和安全性，帮助手术病人树立信心，减轻紧张、恐惧情绪和思想顾虑。简单介绍手术医生及麻醉医生的情况和手术室的环境，所用的手术设备、麻醉方式、体位等，同时告知手术过程中的注意事项，包括术前禁食禁饮时间，麻醉和手术的特殊体位和配合，手术过程中可能出现的不适感觉如口干、器械撞击声刺激等及其有效应对措施[1]。力求患者配合手术，并耐心回答患者及其家属的提问。 　　2.2.2 术中舒适护理 　　此阶段主要强调温馨、舒适、体贴。温馨：患者进入手术室后，护士以轻松、亲切的语调接待患者；在患者进入手术室之前将手术室内温度按常规调至25℃，湿度50%-60%；播放舒畅、柔和的音乐使患者感到亲切和放松；更换清洁的垃圾袋，并使物品摆放整齐，地面清洁。舒适：要保证患者体位的舒适，并在观察生命体征的同时随时观察患者的面部表情及呼吸幅度，当身体不适时，患者往往有表情烦躁、出汗、用力握拳、身体扭动等表现，要及时询问、处理，以增加患者的舒适度[2]。体贴：护理人员要主动了解患者的需要，如在搬运患者时，尽量减少其身体暴露，保护其尊严；手术时轻握患者双手，与患者交谈，缓解患者紧张情绪；适时为患者保暖；患者口干时用生理盐水湿润其口唇；手术结束时，用温热生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。 　　2.2.3 术后舒适护理 　　将患者搬至外送车床时，动作应轻柔，并妥善固定各种管道。向患者及患者家属详细讲述术后注意事项，记录术后疼痛开始的时间，并请家属配合治疗和护理。手术后1-3天访视患者，观察术后恢复状况。 指导、督促患者的康复活动，如翻身、咳嗽、运动。骨科健康教育中指导功能锻炼尤为重要，护士应耐心讲解功能锻炼的目的及重要性，鼓励患者克服疼痛，坚持功能锻炼。同时，告知患者应循序渐进，不可操之过急，鼓励患者通过努力争取早日康复。 　　2.3 评价方法 　　2.3.1 焦虑自评量表 　　该表由Zung于1971年编制，用于分析患者主观症状，共20个项目，每项按1～4级评分：1分为没有或很少时间，2分为少部分时间，3分为相当多时间，4分为绝大部分或全部时间，其中第5、9、13、17、19 项为反向计分。得分范围20～80分，分数越高，说明焦虑程度越重［3]。 　　2.3.2 满意度评价 　　应用自行设计《护理工作满意度调查表》在术后3d进行调查，问卷包括20道问题，每题有五个选项，内容主要包括病室环境、护理工作满意情况、患者心理改善、家