舒适护理在ICU颅脑损伤患者院内转运中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 舒适护理在ICU颅脑损伤患者院内转运中的应用 罗铭（广西藤县人民医院 广西梧州 543300） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）15-0295-03 【摘要】目的 探讨舒适护理模式在ICU颅脑损伤患者院内安全转运中的作用。方法 选择我院2010年1月～2011年12月ICU颅脑损伤患者150例作为研究对象,将入选的患者随机分为舒适组和常规组各75例,常规组转运中实施ICU常规护理,舒适组转运中在实施常规护理的基础上加舒适护理。结果 实施舒适护理后,舒适组患者及家属对护理工作满意74例、护理投诉2例，转送科间满意73例,常规组分别62例、10例、66例;舒适组患者及家属对护理工作的满意度高、病人投诉少、科间满意程度高(P＜0.05)。结论 对ICU颅脑损伤患者院内转运实施舒适护理后,可以提升患者转运的安全性，提高患者满意度及护理服务质量，丰富护理服务内涵。 【关键词】舒适护理模式 ICU颅脑损伤患者 转运 转运是ICU颅脑损伤患者抢救不可分割的重要组成部分,是救治过程不可忽略的重要环节。ICU颅脑损伤患者常因各项检查、手术、专科治疗而需转运到检查室、手术室及神经外科等室间，完成必要的诊断、治疗或手术，如何保证ICU颅脑损伤患者院内安全转运，增加患者舒适度，是实现“以人为本”优质护理服务的重要内容。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式［1］。我院ICU于2010年1 月将舒适护理模式应用到颅脑损伤患者的院内转运护理中，取得满意的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院ICU2010年1月-2011年12月颅脑损伤院内转运的患者150例，随机将患者分为舒适组及常规组，各75例，舒适组男55例，女20例，年龄18-75岁；常规组男52例，女23例，年龄20-80岁；两组病例差异无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 2组患者均按ICU护理常规进行护理。舒适组在转运过程中还按照舒适护理的要求从精神、心理、生理、环境、社会舒适四个方面加强护理，进一步增进患者舒适度及保障患者院内转运安全。 1.3 实施舒适护理内容 1.3.1精神舒适护理。颅脑损伤患者病情急、危重，生命体征不稳定，转运前加强与患者及家属良好沟通及对病情的充分评估是保证患者舒适、安全转运的第一步。ICU医护人员要高度重视患者转运安全及舒适感觉，主管医生及责任组长一起全面评估转运的必要性和可能性，包括转运的时机、转运人员确定、生命体征、实施舒适护理方案、途中可能出现的风险等。向患者及家属介绍负责转运的医护人员，将转运可能出现的风险及措施以书面的形式告知患者及家属并签署同意书，从精神层面解除患者及家属的思想顾虑，使患者及家属乐意配合治疗护理工作。 1.3.2 心理舒适护理。住院患者关心的重要问题是是否能得到高质量的安全医疗及护理，对病人关爱，使病人受到尊重，就能满足病人的舒适感［2］。在转运过程中，由于暂时脱离ICU监护环境，病人会感到焦虑、紧张、恐惧及担心意外情况发生等心理不适，医护人员要认识和理解患者的心理，转运过程中安排家属及一医两护全程陪护在病人身边，医生站立在病人的床头负责指挥，两名护士分别站立在病人左右床旁，一人负责监护病人生命体征变化，另一人负责安抚病人的情绪，以亲切、关爱、友善、尊重的态度去对待患者，避免因情绪紧张、激动导致血压升高，增加颅内压力等不适。及时向患者或家属介绍转运情况及科室的环境，鼓励及抚慰患者，消除患者紧张、消极情绪，缓解患者的心理压力。并做好特殊患者的心理护理，如气管插管不能进行正常语言交流的病人，则通过头势、手势或以文字形式制作交流提示卡片与患者进行非语言沟通，正确判断患者的感受及舒适度并给予解决落实，最大限度满足患者的心理需求，达到心理舒适的目的。 1.3.3 生理舒适护理 1.3.3.1 体位舒适 在转运过程中，根据病情及颅脑损伤的不同时期帮助患者采取舒适的体位。如神志清醒病情稳定者，予床头抬高15-30deg;的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻静脉水肿；昏迷病人取侧卧位，有利于呼吸道分泌物的排出；颅脑损伤早期有耳鼻漏患者，注意使头偏向耳漏一侧。躁动不合作的患者给予合适的镇静剂，清醒病人要做好解释工作，取得病人的合作，转运时解除病人的约束，满足患者受尊重的需要，保持患者的社会尊严。 1.3.3.2 气道舒适护理 ICU颅脑损伤患者病程重、病程长、常出现昏迷或排痰困难而发生呼吸道梗阻，需长期建立人工气道解除梗阻，