艾条灸改善糖尿病周围神经病变效果的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 艾条灸改善糖尿病周围神经病变效果的临床观察 呼伦贝尔市中蒙医院 内蒙古 海拉尔 021000 摘要：目的探讨中医护理操作艾条灸对于2型糖尿病周围神经病变（DPN）改善情况的临床观察。方法将100 例有DPN 症状的患者随机分为对照组和观察组各50 例。两组均给予糖尿病饮食和降血糖治疗，同时配合活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组予常规护理，观察组在此基础上配合艾灸治疗。艾灸取穴：涌泉穴、足三里穴和三阴交穴。为期3个月。 结果按英国糖尿病足部神经筛查评分、踝肱指数两组干预主效应比较，差异有统计学意义（均P lt; 0.05）。结论艾条灸可改善糖尿病患者DPN 症状，提高足部神经传导功能，改善血液循环。 关键词：糖尿病周围神经病变；中医护理；艾条灸 糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其属中医痹证范畴，中医学认为其主要发病机制是消渴病日久，久病入络，气血运行不畅，使气血不能通达四肢，致使肌肉筋脉失养。现代医学认为，糖尿病神经病变的病因尚不完全清楚，其发生与糖尿病高血糖及代谢紊乱有关。DPN 是糖代谢紊乱基础上多因素共同作用的结果。DPN是一种临床或亚临床的慢性感觉、运动性的对称性神经损害。通常表现为患者感觉异常、减退、缺失，进而导致足部溃疡、坏疽甚至截肢。给患者和家属造成了巨大的经济负担和心理压力，严重影响患者的生存质量，增加了社会经济负担。根据中医护理的动态平衡的整体观，我院根据不同的证型，有针对性地对DPN 患者实施中医辨证护理，效果较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014 年3 月至2015年7住院和门诊DPN 患者共100 例。纳入标准：符合2011年WHO 糖尿病诊断标准[1]，具有不同程度的周围病变症状，如下肢麻木、发凉、灼热、刺痛感或如踏棉垫感、爬蚁感等。排除已发生足部溃疡或坏疽、神志不清及精神障碍不能配合者。按随机数字表分为对照组和观察组各50 例。观察组男27 例、女23例，年龄45~ 68岁，平均52.8岁；DPN 病程3~ 19年，平均9.9 年。对照组男26 例、女24 例，年龄46~64岁，平均53.6 岁；DPN 病程2~ 18 年，平均9.1年。两组性别、年龄、DPN 病程、病情比较，差异无统计学意义（均Pgt; 0.05）。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 两组均给予糖尿病饮食指导和常规降血糖治疗，同时配合活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组给予常规护理，观察组根据中医辨证施护原则，由具有中医护理资质的主管护师给予艾灸治疗，艾灸涌泉、足三里和三阴交。 1.2.2 评价方法 将预前（入组时）及干预后（实施3 个月）比较两组疗效。所有指标均输入我院糖尿病专用电子化数据库中。足部神经筛查参照英国糖尿病足部筛查实验评估量表，包括症状评分和体检评分[2] 1. 2.2.1 英国糖尿病足部神经筛查量表[3]：根据症状及7 项体 检包括检测足部压力觉、位置觉、温度觉、振动觉、针刺觉、跟腱反射和摸足背动脉搏动进行综合评分，分0~ 9 分，体检总分0~ 10 分，合计0~ 19 分，分数越低表示周围神经病变越轻。raquo;踝肱指数（ABI）测定：足部神经功能检测和ABI 测量由取得糖尿病专科护士证书的护士测定，北京迪美德尔科技有限公司的糖尿病并发症诊断箱检查，由10 克尼龙丝、T ip-Therm 凉温觉检查器、分级音叉、40 克压力针头、叩诊锤和超声多普勒血流检查仪分别完成。【4】 1.2.2.3 生化指标 检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（T G）。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0 软件进行数据分析。计量数据以#138;x plusmn;s 表示，采用重复测量的方差分析，检验水准A= 0.05。 国际糖尿病中心（IDC）提出：通过对糖尿病足的早期诊断和积极管理，90% 截肢可以预防。研究表明，糖尿病患者最关心自己的血糖变化，关注糖尿病视网膜病变、肾病及心脑血管并发症，而忽视足部护理问题[5]。综合中医操作艾条灸对机体进行整体调节，从平衡阴阳、调节气血、调理脏腑功能入手。通过热的作用和艾的药物作用，刺激局部穴位的皮肤，通过经络原理，作用于血管和神经，从而达到疏 通腠理、调畅血脉、消肿散结的作用，从而改善血液循环和周围神经功能[6]。人体足部贮藏着整个机体的生