艾滋病患者胃肠道反应的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病患者胃肠道反应的中医护理 谢朝琼 　　（广西艾滋病临床治疗中心lt;南宁gt;第四人民医院艾滋病科 广西南宁 530023） 　　【摘要】对30例存在不同程度胃肠道不良反应艾滋病患者通过中医的治疗，并加强心理护理、临床症状和治疗的观察护理、饮食的调护等。中医的特色治疗对于艾滋病胃肠道不良反应效果显著，配合中医护理使艾滋病患者胃肠道不良反应减轻甚至消失，让艾滋病患者提高口服抗病毒、抗结核药物的依从性，增加食欲、改善体质、提高抵抗力，从而使艾滋病患者取得满意的生存质量。 　　【关键词】艾滋病 胃肠道反应 中医护理 　　【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0265-02 　　艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后侵犯免疫系统使人体免疫功能低下，出现各种机会性感染。我院做为专门收治艾滋病患者的传染病医院，近年来，收治的艾滋病患者多以合并肺结核、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、口腔及机体深部组织的真菌感染、肝肾功能不全常见。治疗中使用的一线HAART药物、抗结核药物及抗真菌药物都存在轻重不同的胃肠道不良反应。据有关文献报道，由于疾病的影响，近93%的HIV/AIDS患者可能出现胃肠道及肝胆问题。胃肠道不良反应主要表现为：恶心、呕吐、腹泻、便秘、呃逆、厌食、消化吸收不良、腹痛等。临床上针对艾滋病患者的胃肠道不良反应除常规西医治疗(胃复安肌肉注射、格拉司琼静脉注射、奥美拉唑等)外还将中医特色治疗做为治疗的辅助，取得很好的效果。做为临床一线的护理工作人员，现总结我科自2013年1月至2013年6月30位艾滋病患者胃肠道反应的中医护理经验，报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 30例患者中，男性患者40例，女性患者10例，年龄最小的一例只有6岁，最大的71岁。均经过广西壮族自治区疾病控制预防中心（CDC）确认为HIV阳性。同时，临床确诊合并肺结核和/或真菌感染，正在进行HAART及抗结核、抗真菌的治疗。 　　1.2 治疗方法 针对患者的年龄、胃肠道不良反应症状的轻重以及患者??耐受情况，恶心、呕吐患者给予胃复安足三里穴位注射，腹痛、腹胀给予中药穴位外敷、中药粉填脐、耳穴压豆、艾灸等中医治疗方法。幼儿患者不能耐受穴位注射给予中药粉填脐、耳豆压穴治疗。因口腔真菌感染引起的口腔、咽部疼痛给予中药汤剂含漱配合碳酸氢钠漱口液的使用。 　　1.3 治疗结果 通过中医辅助治疗，可以疏通经络、调和气血、培正固元、调整脏腑的阴阳平衡，从而达到治疗目的。30例患者中，都比较积极的配合治疗，胃肠道的不良反应都得到了很好的控制。 　　2.护理 　　2.1 中医情志护理 中医认为：生理上情志与五脏有着密切的关系，七情过激往往直接损伤相应的内脏。特别是AIDS患者，由于疾病的复杂性，以及面临的社会、家庭各方面的歧视与压力，患者可能会存在消极的思想，从而不配合治疗与护理甚至引发过激的行为。护理人员是与患者接触最密切的一个群体，要做好情志护理，就要求护理人员具有良好的医德素质。在实施治疗与护理的同时，要多关心患者的感受，多听取患者的倾述，疏解患者心中郁结。这样，患者才能对我们产生信任感，配合治疗和护理。 　　2.2 临床症状的观察与护理 胃肠道不良反应主要表现在以下几个方面：恶心、呕吐、呃逆、腹胀腹痛、腹泻便秘、食欲下降等。这些临床症状可以有疾病的影响而产生，如：结核性腹膜炎常见的腹痛腹胀、腹泻便秘，口腔真菌感染引起口腔疼痛进食困难，霉菌性食道炎引起的恶心呕吐等。也可以由药物引起的，如：AIDS抗病毒药物、抗结核药物、两性霉素B等。病人呕吐时宜取坐位或半坐位，无法坐起时，头部应偏向一侧。医护人员应在床旁陪伴，特别是老人和小孩，要密切观察面色、呛咳、呼吸道通畅情况，防止窒息。及时清除呕吐物，保持病房空气的流通，以免因呕吐物的异味引起的不适感。观察呕吐物的性质、颜色、量，有无脱水及电解质紊乱的表现。呕吐厉害时，可根据医嘱予禁食或餐前使用止吐药。呕吐后给予口腔护理，清除口腔异味，保持口腔黏膜清洁。腹痛患者要注意观察腹痛的程度、持续时间、伴随症状等，警惕急性腹膜炎的发生。腹痛者宜卧床休息，病情稳定后方可适当活动。而腹泻者除了要注意大便的颜色、性质、量，还要注意加强肛门周围皮肤的护理，必要时要留取标本送检。 　　1.3 治疗的观察与护理 患者进行中医辅助治疗时，根据治疗方法的不同，观察的侧重点也有所不同。患者进行穴位注射时，要注意患者是否有“得气”的感觉，同时要注意患者是否有晕针的现象，如果发生晕针，立即停止穴位注射，予患者