艾滋病感染孕妇剖宫产护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 艾滋病感染孕妇剖宫产护理体会 郑美琼 陈丽娟 郭淑华（福建省三明市大田县医院 福建大田 366100） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0243-01 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。1983年，人类首次发现艾滋病。艾滋病成为严重威胁世界人民健康的公共问题。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。 我国艾滋病流行形势严峻，随着艾滋病由高危人群向一般人群扩散，女性艾滋病感染者逐年增加，并扩散到艾滋病感染孕妇的增加，县级医院也因此有了艾滋病感染孕妇和艾滋病感染的住院分娩。我院2011年接诊的第一例HIV感染孕妇，按照卫生行政部门规定，二级??上设有妇产科的医疗保健机构应接收HIV阳性孕产妇感染者的终止妊娠和住院分娩救治。 1 分娩方式 实施择期（最好38周）即在未发动宫缩时选择剖宫产可降低母婴传播的机会，让家属及孕妇本人在知情情况下选择分娩方式。 2 接产时 新生儿出生时应及时清除新生儿皮肤粘膜、鼻腔、口腔等处的母血、羊水及分泌物。用吸球清理呼吸道，以减少呼吸道粘膜损伤。如果用新生儿吸痰管及管式导管务必注意操作轻柔、压力适中，防止粘膜损伤。 3 出生后 3.1尽早为婴儿洗澡，减少感染机会。 3.2由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会，因此应当将母乳喂养和人工喂养的利弊告知给家属及产妇本人，提倡实施人工喂养，使其对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择，放弃母乳喂养而采用其他的替代方式，如动物奶制品、配方奶粉和天然牛奶等，防止通过母乳喂养发生感染。 3.3婴儿尽早口服奈韦拉平阻断治疗。 3.4指导正确的回奶方法。 3.5按照正常计划免疫程序给予预防接种，但不接种卡介苗。 3.6同时认真做好知识宣教，宣传消毒隔离防护措施；教育产妇和家属消毒，处理恶露，勤洗手，防止接触传染；指导进食加强营养；宣传计划生育，采取避孕措施，以利健康。 4 预防医源性感染及职业暴露 4.1为艾滋病感染孕妇提供单独病房，以符合消毒隔离措施，防止院内交叉感染和提高关爱，保护隐私。 4.2剖宫产术中接触病人血液、体液的医护人员使用双层手套、口罩、防护眼罩，穿一次性防护服。 4.3检查、治疗、护理工作尽量集中进行，皮肤有破损者避免接触病人。患者使用后的房间、物品进行严格消毒。 4.4尽量使用一次性物品，使用后的一次性手术包、产包、纸垫及病人的胎盘等用双层黄色污物袋密封并做好标记；病人用过的衣服、被单等布类用黄色污物袋双层密封、标记、送洗；床垫、被褥用不透水的大单包裹，若血液渗到内层则报废作感染性废物处理；用后的针头、注射器不需分离直接放入防渗漏的锐器盒内；统一送医疗废物处置中心处理。 4.5所有艾滋病孕产妇使用的产程用品均须有警示标记，做到专用，用后严格消毒。污染器械须放入不透水的胶箱密封，标记，送中心供应室专门处理，认真做好交接班。 5 讨论 艾滋病主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。通过性行为、静脉注射吸毒、母婴传播、血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）进行传播。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。因此加强职业性防护，预防艾滋病的医源性传播是当务之急。但只要做好防护措施并按规范操作，加强职业防护是完全可以防止医护人员受感染的。 6 目标 艾滋病虽是危害人类健康的严重疾病，在我国呈快速增长趋势，但做为妇产科医务工作者，应通过广泛开展预防艾滋病健康教育，提高人群预防艾滋病母婴传播意识，为孕产妇提供预防艾滋病母婴传播服务，支持感染艾滋病病毒的妇女对自己的生殖健康作出知情选择，为感染艾滋病孕产妇及其婴儿提供关怀、支持和治疗等服务，最大程度减少艾滋病母婴传播，提高妇女儿童生活质量及生存率。