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艾灸然谷穴治疗肝硬化腹胀50 例的临床疗效观察
精品论文 参考文献
艾灸然谷穴治疗肝硬化腹胀50 例的临床疗效观察
程毅凡
广东省肇庆市中医院治未病中心来 广东肇庆 526020
【摘 要】目的:观察艾灸然谷穴治疗肝硬化腹胀的临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组,在护肝、补充白蛋白、利尿及营养支持治疗等一般对症治疗的基础上,治疗组予悬灸然谷穴。治疗15天后观察2组患者腹胀症状的改善情况。结果:治疗后治疗组显效率明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(Plt;0.01)。提示治疗组在改善肝硬化腹胀中疗效明显优于对照组。结论:艾灸然谷穴在改善肝硬化患者腹胀症状方面具有确切的疗效,值得临床推广。
【关键词】腹胀;慢性乙肝肝硬化;艾灸;针灸治疗;临床观察
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999(2015)7-0430-02
我们使用艾灸悬灸法温灸代偿期慢性乙肝肝硬化有腹胀症状的患者,与一般对症支持治疗患者对照观察,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,选取2014年5月至2014年12月在肇庆市中医院门诊代偿期慢性乙肝肝硬化以腹胀为主诉的患者50例。
1.2 伦理审查 遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[1],方案获得肇庆市中医院科研伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.3 随机分组 纳入病例按病志号抽签方法简单随机分为两组,每组25例。
1.4 纳入标准 ①年龄25~60岁。②辨证分型:不予辨证分型。④彩超及病毒免疫检查确诊乙肝肝硬化,代偿期,无腹水,凝血功能正常或大致正常,血清白蛋白ge;35g/L,胆红素lt;35mu;mol/L,血清ALT、AST轻度升高;Child-pugh[2]分级A级。无明显合并症。⑤高中以上学历、从事工作为脑力劳动为主且不常加班、不值夜班、不出差。⑥遵守饮食生活规律承诺,不饮酒、不饮食过量。⑦知情同意,签署知情同意书。
1.5 排除标准 ①Child-pugh[2]分级B级及以上。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、哺乳期、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如样本选择时正接受药物治疗,经洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。
1.6 退出标准 ①不符合纳入条件,纳入错误/未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。
1.7 诊断标准
1.7.1 西医诊断 参照《临床诊疗指南?消化系统疾病手册》[2]。由慢性乙型病毒性肝炎发展而来;目前主要症状为乏力、腹胀、纳食减少等;肝功能检查有慢性肝炎表现、肝功能储备减少胆红素升高;血液学检查可见贫血、凝血功能异常;影像学检查:B超见肝脏缩小,肝表面明显不平,肝实质回声不均、增强呈结节状,门静脉和脾静脉内径增宽,肝静脉变细、扭曲,腹腔内可见液性暗区;上消化内镜或钡餐X线食管造影可见食管胃底静脉曲张;肝穿病理学检查可见肝组织弥漫性纤维化,多为结节性硬化。
1.7.2 中医诊断 参照《中医内科常见病治疗指南?西医疾病部分》[3]。以体倦乏力,食欲不振、腹胀、季肋部不适症状为主。
1.8 治疗方法 均连续治疗15d为1疗程;治疗前1周均停用其他相关药物,治疗过程中两组除指定药物外不使用其他药物。
1.8.1 对照组 护肝治疗:复方方甘草酸苷片50mg, 口服, 早中晚各1次;改善胃动力:吗叮啉 10mg ,口服,早晚各1次;胃粘膜保护:奥美拉唑胶囊 20mg 口服,早晚各1次。连续治疗15天
1.8.2 治疗组 在对照组治疗方案的基础上用艾条悬灸患者单侧然谷穴,每日1次,左右交替进行,连续治疗15天。
1.9 观测指标 临床症状量表评分。治疗前后对患者腹胀症状进行评分,其分值由两部分组成:腹胀每日持续时间及严重程度。持续时间分值设计:24小时内无症状,0分;偶有腹胀(24小时内自觉腹胀累计时间不足1小时),1分;常有腹胀(24小时内自觉腹胀累计时间不足8小时),3分;总是腹胀(24小时内自觉一直有腹胀),5分。腹胀严重程度分值设计:无症状,0分,轻度腹胀(不影响进食和情绪),1分;中度腹胀(可勉强进食,情绪受到影响),3分;重度腹胀(不能进食,情绪受到明显影响以至于不能入睡、不愿与人交流),5分。
1.10 疗效判定 治疗1疗程(15d),在治疗开始前1天和治疗疗程后1日以访问问卷形式填写每位患者的腹胀评分量表,
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