芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭56例疗效的临床观察 李文彦顺平县医院(河北 顺平 072250)  【摘要】 目的 观察芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。 方法 56例中、重度慢性充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组（对照组）和芪苈强心胶囊治疗组（治疗组），观察芪苈强心胶囊治疗四周后对心功能分级、左室射血分数（LVEF）值和左室舒张末期内径（LVDd）的影响。 结果 与治疗前相比较，对照组患者治疗一个月后LVEF有所增加， LVEDd有所减小，但差异无显著性意义（P＞0.05），而治疗组治疗后上述指标明显改善（P＜0.05）；两组比较，治疗组患者LVEF明显增加，LVEDd明显缩小。两组临床疗效比较差异有显著意义（P＜0.05）。 结论 芪苈强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。 【关键词】 芪苈强心胶囊 心力衰竭 充血性 慢性 ［中图分类号］R541.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)7-0008-02 慢性充血性心力衰竭（CHF）是内科常见的危重病、疑难病，是多种器质性心脏病的后期表现，也是器质性心脏病最主要的病死原因。CHF包括慢性收缩性心力衰竭和慢性舒张性心力衰竭，临床常见的是以收缩性心力衰竭为主，单纯的舒张性心力衰竭少见，而且心力衰竭程度往往较轻，一般中、重度CHF常规治疗方案为去除心力衰竭诱因和病因，使用ACEI、利尿剂、beta;-受体阻滞剂、洋地黄类等。笔者在常规西药治疗基础上加服芪苈强心胶囊治疗中、重度CHF取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例入选标准 ： 1.1.1 符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准，以收缩性心力衰竭为主； 1.1.2 原发病为冠心病、高血压性心脏病或扩张型心肌病，年龄在40－78岁之间； 1.1.3 未服用药物，或已服用西药者维持原来的治疗方案（所服西药限定为ACE抑制剂、利尿剂、强心甙、beta;受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂五类），入选后不得再加量；原来已服用治疗心衰的中药，在停用所服中药1周后，进入观察治疗。 1.1.4 左室射血分数（EF）lt;50%，心功能II～???级（按NYHA分级［１］）。 1.1.5 排除急性心力衰竭、心动过缓、恶性心律失常、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、合并肝肾肺脑功能障碍、洋地黄中毒、严重感染、肺源性心脏病及甲亢性心脏病等； 1.1.6 自愿参加临床试验并签署知情同意书者。 1.2 一般资料 ：2008年11月～2010年5月在我科住院患者，根据病史、体征、心脏彩色超声、胸部X线、ECG等确定为心功能II～Ⅳ级CHF病例56例，男32例，女24例，年龄40～78（60plusmn;14）岁，病史0.5-20（2.8plusmn;1.6）年；心功能II级18例，心功能Ⅲ级27例，心功能Ⅳ级11例；其中冠心病38例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病4例。随机分为观察组和对照组，每组28例，两组在病程、年龄、性别、心力衰竭程度、病种等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法： 对照组给予ACEI类、利尿剂、beta;-受体阻滞剂（心功能Ⅳ级者心力衰竭控制后才开始服用）、地高辛（0.25mg，每天一次）等常规治疗左心衰竭，ACEI类不能耐受者改服ARB；观察组在对照组治疗的基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业有限公司生产）4粒，每天3次，4周后对比疗效（包括复查心脏彩色超声）。  1.4 疗效判断 ：  1.4.1 心功能（NYHA分级）疗效，参照《中药新药临床研究指导原则》［２］； 1.4.2 Lee氏心力衰竭计分疗效：根据Lee氏心力衰竭计分系统对临床症状和体征进行计分，显效：治疗后积分减少ge;75%；有效：治疗后积分减少在50%-75%；无效：治疗后积分减少不足50%；加重：治疗后积分超过治疗前积分。 1.5 统计学方法： 统计分析采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料采用成组t检验或配对t检验。计数资料采用卡方检验或确切概率法，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。plt;0.05时有统计学意义。 2 结 果 2.1 心功能疗效： 治疗组和对照组总有效率分别为78.57%和71.43%，治疗组疗效稍高于对照组，但差异无显著意义（Pgt