芪苈强心胶囊辅助治疗老年人心梗后心力衰竭的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 芪苈强心胶囊辅助治疗老年人心梗后心力衰竭的疗效观察 刘亚军 （青岛市第三人民医院保健科 山东青岛 266041） 【摘要】目的 观察芪苈强心胶囊辅助常规西药疗法，治疗老年人心肌梗死后心力衰竭临床效果。方法 60例患者随机分成两组，对照组30例常规西药疗法：强心、利尿、扩血管等。治疗组30例加服芪苈强心胶囊4粒、3次/天。两组治疗30天为一疗程。结果 对照组与治疗组总有效率分别为66.7%与90.0% ，疗效差异。结论 芪苈强心胶囊辅助治疗老年人心梗后心力衰竭效果肯定，值得推广。 【关键词】 芪苈强心胶囊 老年人 心梗后心力衰竭 心功能分级 目前老年人心血管病居高不下，心梗后心力衰竭患者5年存活率近肿瘤水平，而期间患者活动能力渐降，许多患者难以出户，生活质量极差。因此，寻找抗心衰、副作用少、适合老年人长期服用的药物尤显重要，今用芪苈强心胶囊辅助常规西药治疗，取得理想效果[1]。 1 资料与方法 1.1诊断标准参照《临床心脏病学》心力衰竭诊断标准制定。心功能分级标准参照纽约心脏病协会(NYHA)分级标准。共入选60例均符合以上诊断标准，年龄78岁一92岁。 1.2 一般资料 2009年7月-2011年7月我院老干科门诊、住院患者，诊断为心肌梗死后心力衰竭60例，随机分两组，治疗组30例，男21例，女9例，年龄78-90岁，病程8年以上，心功能Ⅲ级患者16例，心功能Ⅳ级患者14例。对照组30例，男20例，女10例，年龄76-92岁，病程9年以上，心功能Ⅲ级患者14例，心功能Ⅳ级患者16例。两组性别、年龄、病情严重程度等无明显差异。 1.3治疗方法 对照组给予常规抗心力哀竭治疗即：限盐、体息、吸氧、强心、利尿、扩血管对心功能Ⅲ-Ⅳ级患者给予西地兰缓慢静脉注射，心功能改善后服地高辛维持；速尿、安体舒通注射或口服；重者选硝酸甘油或硝普钠常规微泵泵入；转化酶抑制剂、降脂药等。治疗组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊，每次4粒，3次/天。两组均治疗30天。 1.4观察指标 观察两组患者临床症状、心功能分级、心率、尿量、心脏彩超测定左室射血分数( LVEF)、不良反应等。 1.5疗效判定 依据卫生部药监局规定的《新药治疗研究指导原则》疗效标准评定[2] 显效:临床症状完全缓解，心功能改善2级以上;有效: 临床症状部分缓解，心功能改善1级以上;无效:临床症状无变化或恶化，心功能改善不到1级。以显效、有效之和计算总有效率。 1.6统计学方法 应用SAS 6.12统计学软件行数据分析。计量资料以x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用 检验。Plt; 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 治疗组总有效率为90.0%高于对照组的66.7%，差异明显，有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1 2组临床症状改善比较 [例(%)] 2.2心功能比较 2组治疗后 NYHA分级及LVEF均改善，治疗组比对照组改善明显，差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 表2 2组心功能改善情况比较 (x-plusmn;s) 3 讨论 芪苈强心胶囊主要成分是黄芪、附子、丹参、人参、葶苈子、泽泻、红花、香加皮等[3]。其中黄芪益气利水，附子温阳化气，以治心气虚乏、心阳衰微之本，共为君药;丹参和血活血，葶苈子泻肺利水，人参补气通络，针对阳气虚乏、络脉瘀阻、水湿停聚三大基本病理变化，共为臣药;红花活血化瘀，泽???利水消肿，香加皮强心利尿。总之，通过药理研究，芪苈强心胶囊既能增强心肌收缩力，增加心排血量及肾血流量，消肿利尿，缓解心力衰竭症状，具有传统强心、利尿、扩血管作用，又能抑制肾素一血管紧张素醛固酮系统等内分泌激素的活性，抑制室壁厚度的增加，减少心室重构，从源头上纠正了因心肌细胞死亡导致射血功能下降而导致的泵衰竭，避免了单服地高辛而致洋地黄过量的发生[4]，适合长期服用，故在老年患者中值得推广应用。 参考文献 [1] 李娅.宋优.程翔.等.芪苈强心胶囊对人鼠心肌梗死后心肌重构及心功能的影响[J].中国分子心脏病学杂志.2007,7(4):20120 4. [2] 陈新兼.新药治疗研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社.1994:217-21 8. [3] 徐贵成，王秋风，刘坤，等芪苈强心胶囊治疗慢性收缩期心力衰竭的临床研究[J].中国社区医师杂志，2012，5（7）