苯磺酸氨氯地平阿托伐他丁治疗高血压心绞痛体会.docVIP

精品论文 参考文献 苯磺酸氨氯地平阿托伐他丁治疗高血压心绞痛体会 薛静蓉（北京北医三院中央党校医院 100091） 【摘 要】 目的 探讨苯磺酸氨氯地平阿托伐他丁对高血压，心绞痛患者的调脂疗效，炎症因子水平及临床心血管事件的影响。方法 选择在我院门诊就诊的65例高血压心绞痛患者，随机分为三组：常规对照组21 例，A组给硝酸酯类、阿斯匹林等常规治疗；B组22 例，在常规治疗基础上给予苯磺酸氨氯地平/阿托伐他丁.C组22 例，给予苯磺酸氨氯地平5 mg；阿托伐他丁20 mg。连续用药12 周，分别于给药前后测定血压。血脂水平及血清超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平。结果 常规对照A组给药前后，血压，血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）。B组。12 周后检测TC、LDC-C水平明显下降（P＜0.05）。C组比B组下降更显著。有统计学意义（P＞0.05）。B组与A组相比较hsCRP水平下降更显著，有统计学意义（P＜0.05）。B与C比较无明显改变。结论 高血压心绞痛患者，应用氨氯地平阿托伐他丁治疗后，血压达标更快。血脂更稳定，费用更经济可以显著降压。降低血脂及炎症因子水平和轻度升高HDL-C，使高血压远期心血管事件患者受益。 【关键词】 氨氯地平 阿托伐他汀；高血压稳定性心绞痛；超敏C-反应蛋白 高血压治疗的最终目的是最大程度降低心血管病的全程危险。降压降脂联和坑动脉粥样硬化，延缓和逆转动脉粥样硬化病变的发生发展。跟据2009 年[欧洲高血压指南更新]和2010[中国高血压指南]提及的降压\降脂组合，指南指出高血压患者在降压的基出上联合他订可带来心血管获益。在早期高血压患者，不论血脂水平，直接起动他订治疗。能够预防动脉硬化，显著改善高血压冠心病患者的预后。[1]本研究通过观察苯磺酸氨氯地平/阿托伐他丁组合，单片复方，用药方便对高血压心绞痛患者的血脂水平，血清超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平及临床心脏事件的影响，以探讨其应用的临床意义。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2012 年1 月～2012 年7 月在我院门诊就诊的高血压稳定性心绞痛患者65 例，年龄40～60 岁64.5plusmn;9.2，男39 例，女26 例，均符合2000 年中华医学会心血管分会《冠心病稳定性心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准[2]。治疗前2 周未服用他汀类调脂药，排除急、慢性感染，对伴有肿瘤、近期手术或创伤、慢性结缔组织病等其它的炎性病变以及合并自身免疫性疾病、肝、肾功能不全者。 1.2 研究方法 1.2.1 分组 将入选的65 例高血压心绞痛患者随机分为三组： 常规对照A组21 例，给予硝酸酯类药物、阿斯匹林等常规治疗；B组22 例，在常规治疗基础上，加用苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀复合片，C组给予阿托伐他汀20 mg/d，氨氯地平5 mg,连续用药12 周。治疗前后测24 H动态血压120/80 mmHg以下达标。 1.2.2 血标本采集与检测 三组患者分别于治疗前后各抽取一次外周静脉血。抽血前受检者禁食12 h以上，取清晨肘静脉血3 ml。由我院检验科生化室在全自动生化分析仪上（日本Au640型全自动生化分析仪）检测，血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），炎症指标超敏C-反应蛋白（hs-CRP）。 1.2.3 随访 随访3 个月发生的心血管事件及药物不良反应情况。心血管事件定义为随访期间出现的心脏性死亡、非致命性心肌梗死、心绞痛复发。 1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，治疗前后比较用配对t检验，组间比较用student-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血脂 常规对照组治疗前后血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）。苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀B。C组12周检测TC、LDL-C、水平明显下降（P＞0.05）。B组比A组下降更显著；HDL-C水平较治疗前增高，无统计学意义，见表1。 表1 三组治疗前后血脂水平比较 （ plusmn;s mmol/L） 2.2 炎症指标 各组之间hsCRP水平治疗前无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后hsCRP水平均明显下降，有统计学意义（P＜0.05）。