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浅谈医疗保险基金财务管理中的问题与对策 　　摘要：文章对我国现行医保基金财务管理的现状进行分析，并提出相应的财务管理对策。 　　关键词：医疗保险基金；现状分析；对策；财务管理 一、医保基金财务管理的现状分析 基金筹集手段多样化，管理难度大 　　目前基金收缴手段呈现多样化。医保基金从征缴、管理到发放，涉及劳动保障、财政、金融、医疗机构等多个部门及环节，基金收、支、管形成的工作流程不够顺畅，多部门信息共享不足，传输不及时，有一定的延迟性。使得医保基金管理难度大。 电算化资金管理方式不足，监管效率低 　　社会保障部门还没形成一套通用性强、适应性好的社会保障信息化系统，致使劳动保障、财政、金融、医疗卫生等部门之间财务数据传递延迟，对账制度尚无有效建立，无形中将带来会计核算量的增加，目前采用电算化的资金管理方式明显不足。因为我国还没有完全建立起医保基金统一监管的信息库，加上社会保障体系覆盖面广泛，如不及时调整和增强监管的有效性，加强电算化和信息化建设，势必会影响医保基金的安全运行和有效使用。 　　医保基金增值效益低，地方财政尚未列入补助，收支无法保持平衡 　　当前医保基金的增值能力有限，仅限于存款和购买国债，筹资模式是现收现付制，基金管理是统筹基金和个人账户相结合，由于基金收支是医保机构独立运作，目前地方财政未列入补助范围，受参保单位经济效益影响和缴费意识的差异，基金按时足额到账难，直接影响到医保基金收支无法保持平衡。 基金筹资成本高，存在截留、挪用等违规行为 　　全国普遍存在基金筹集成本过高的问题。因为要对各级人员进行组织培训、宣传指导，需提供一定的人力、物力、财力支持，筹资成本自然就高了。个别地区存在行政手段截留、挪用等违规行为。加之，医疗机构的不规范医疗行为，基金使用管理存在着很大的不安全性。 二、医疗保险基金财务管理的对策 　　加强基金的筹集管理和监管力度，促使基金安全有效运行 　　应全部采取地税协议委托的方式收缴医保基金。协议委托的方式具有收缴成本低、资金缴纳率高的特点。尽快形成立体式、全方位的监督体系，以保证医保基金的健康高效运行。建立网络平台，借助网络实现基金动态监测。通过网络随时监测每个病人的就医、用药、收费等情况，保护病人的权利不受侵害。通过网络平台可汇集有关基金筹集、储存、使用、支出情况，确保资金的安全。发现基金被截留，挪用等违规行为，应彻查根源，追究责任。 推进电算化进程，加快网络信息化建设步伐 　　推进会计电算化进程，加快网络信息化建设。基金会计核算电算化管理，是实现会计核算标准化、规范化、提高财务管理水平的重要手段。医保基金资金量大，涉及环节多，核算业务量大，通过电算化管理，可及时、准确地处理会计信息，规范填制凭证，实现“日清日结”，避免出现金额不符、漏登、重登、汇总错误等现象。所以，各地区应大力推进网络信息化建设步伐，尽力做好财务管理软件的培训工作，加快基金会计核算电算化的进程。 　　规范基金的分配与使用，确保基金保值增值，实现基金基本收支平衡 　　应制定相关政策，明确处罚标准，有力防止各种违规套取医保基金的行为，一经发现要给予当事人严重的处罚。同时，采取定期、不定期检查的方式巡查各医疗机构，发现问题及时处理，对重大违纪行为要严肃处理。对于医保基金的保值、增值问题，地方财政部门可与银行充分协调，要求银行做好医保基金理财服务。在基金财务管理体系中，应加强基金的预算、分配与使用，降低基金大规模超支与结余的可能性，实现基金基本收支平衡。 　　提高会计职业素养，强化会计监督，完善财务管理制度 　　根据《会计法》和国家社会保险会计制度的要求，应建立相关会计管理制度，健全账薄，真实、准确、全面地记录基金运行情况。要努力提高会计素质，实行职业道德与业务技能相结合的考核制度。会计人员要不断充电，不断提高管好用好社会保险基金的能力；同时，要增强法律意识，提高职业修养。对于违法乱纪行为，要学会运用法律武器予以抵制，成为确保医保基金安全的真正卫士。基金管理要坚持财务公开公示制度，自觉接受行政监督与社会监督；严格实行“财政专户储存，收支两条线”的管理制度；医疗保险机构应当完善基础管理制度，建立健全内部控制制度；基金收缴实行申报、审核制度；医疗费用报销实行复核、签批制度。同时，要建立健全医保基金预警管理机制，以防范医保基金出超的风险。总之，要提高会计职业素养，从而强化??计监督，并从制度上规范医保基金的管理。 　　加大财政投入，拓宽基金筹集渠道，形成安全的基金运行机制 　　建议建立地方财政补贴机制，各级地方财政要确保社会保障支出，不断加大社保财政投入，逐步提高财政支出比重。要多渠道筹集医保资金，增加医保投入总量。要扩大社会保险覆盖面，将合资、私营企业等纳入医疗保险覆盖网。在基本医疗保险实施后，要尽快实施公务员医疗补助和大额医疗补贴，以