中国卫生筹资公平性现状与挑战精选.pdf

墨 垦墼 卫生经济研究2013年 8期总第 316期 中 国卫生 筹 资公平 性 现状 与挑 战 张毓辉 (卫生部卫生发展研究中心，北京 100191) 摘要：结合国内外研究结果从筹资风险保护和资金筹集与分配公平两个维度分析我国卫生筹资公平状况 与挑战。结果显示，当前卫生筹资公平的主要挑战是以公平为导向的卫生政策设计仍比较缺乏，政府补助和医 疗保险针对脆弱人群的政策设计不够。实现广覆盖后，未来亟需关注不同医疗保险人群之间的公平，此外需要 建立符合地区筹资公平原则的政府间卫生投入机制。 关键词：卫生筹资公平；灾难性卫生支出；致贫影响；累进性分析；受益归属分析 中图分类号：R19 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7778(2013)08—0003—06 Theexisting circumstancesand challengeson theequity in health financing in China ZHANG Yu-hui (NationalHealthDevelopmentResearchCenter，Beijing100191，China) Abstract：Authoranalyzedstatusand challengeofhealthfinancingequityinChinafrom theperspectiveof healthfinancialprotectionaswellashealthfinancingprogressivityandbeneficiary．Theresuhsshowedthatthe mainchallengeofhealthfinancingequitywasthatequity-orientedhealthpolicywasstillinadequate．Government subsidyandhealth insurancehasnotbeenwelltargetedtothevulnerablegroups．Afterachievingalmostuniversal 一一一 population coverage，emphasisshouldbeputon gapsbetween differentinsuranceschemes．Besides，agovernment transfermechanismsshouldbedevelopedtoensureequityofgovernmentinputacrossdifferentregions． Key words：Health Financing Equity；Catastrophic Health Expenditure； Poverty Impact；Progressivity Analysis；BenefitIncidenceAnalysis 世界卫生组织在(2000年世界卫生报告：卫生系 筹资公平性发生了什么样的变化 ，是否已经取得根 统 ：改进绩效》中，将卫生系统定义为 “致力于改善人 本性的改善，还存在哪些问题和挑战? 群健康的所有组织 、机构和资源 ，同时提出了卫生 目标，结果 系统框架。该框架主要从卫生系统功能出发进行设 计，近年来根据政策需求不断进行调整(见图 1)。在 该框架中，卫生筹资是卫生系统的核心模块 ，对卫生 系统其他模块(如服务提供、资源生产 、管理等)功能 的实现起着基础性作用，并与卫生系统 目标特别是 筹资风险保护直接相关。世界卫生组织在((2000年世 界卫生报告》中对各国卫生筹资公平性进行了排序， 中国在 192个成员中排位倒数第四。这一结果引起 了广泛的讨论，并产生了深远的政策影响，促使各方