主动脉内球囊反搏术的基本原理(蔡泽超)精选.ppt

主动脉内球囊反搏术的工作原理 Intra-Aortic Balloon Pump 心血管内科一区 知识链接 心动周期：等容收缩期→快速射血期→减慢射血期→等容舒张期→快速充血期→减慢充血期→心房收缩期。 血压：血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。心脏射血与外周阻力是形成血压的基本因素。 产生动脉血压的前提条件：心血管内有足够量的血液充盈。 知识链接 知识链接 收缩压：心室收缩时，主动脉压升高，在收缩中期达到最高值，此时的动脉血压值称为收缩压。 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值。 充气：升高舒张压，增加冠脉血流。 放气：减轻后负荷，增加每搏量。 知识链接 主动脉球囊反搏术 将一个体积约40cc的球囊通过股动脉穿刺，放置到降主动脉左锁骨下1-2公分处，球囊介于左锁骨下动脉与肾动脉之间，通过主动脉内球囊反搏泵驱动，在舒张期开始充气，增加冠脉灌注，在舒张末期放气完毕，降低后负荷的一项手术。 主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。 知识链接 球囊的位置 知识链接 反搏的原理 知识链接 球囊的位置 知识链接 球囊充气量的确定 知识链接 显示面板 ARROW AutoCAT2机器外观 ●彩色显示屏 可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。 ●体积轻巧 便于驻地及移动使用。 知识链接 适 应 症 一、各种原因引起的心力衰竭 1、急性原因引起的心力衰竭 2、围手术期发生的心肌梗塞 3、体外循环后低心排综合症 4、心脏挫伤 5、中毒性休克 6、病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症 1、室间隔穿孔 2、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 3、大室壁瘤 知识链接 禁忌症 IABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 （一）绝对禁忌症： 1. 主动脉瓣病变：严重Ai，主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂） （二）相对禁忌症： 1. 脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能） 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病 * * * * 左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间） 肾脏 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间） 肾脏 球囊充气后占据约血管 横截面积的85%-90% 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和 保护措施 1、严重心肌缺血病人做冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 2、高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术 七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流 * *