系解1.绪论、骨及骨连结总论、躯干骨.pptVIP

* 青枝状骨折 * 骨与骨之间藉纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。按连结的方式不同，骨连结可分为直接连结和间接连结。直接连结：骨与骨藉纤维结缔组织或软骨直接连结，较牢固，不活动或少许活动，分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。间接连结又称为关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。 * 构成关节的相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，通常具有较大的活动性。 每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨（使关节面变光滑、减少摩擦、缓冲震荡）。 * 运动的骨，其上端在原位转动，下端做圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。环转运动实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。 * 单轴关节，（1）屈戌关节，又名滑车关节，例：指骨间关节，只能绕冠状轴作屈伸运动；（2）车轴关节，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节。 双轴关节，关节能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可进行环转运动。（1）椭圆关节，例：桡腕关节、寰枕关节；（2）鞍状关节，例：拇指腕掌关节。 多轴关节，（1）球窝关节，例：肩关节、髋关节；（2）平面关节，例：腕骨间关节和跗跖关节。 * (四)关节的分类 关节有多种分类，有的按构成关节的骨数目分成单关节（两块骨构成）和复关节（两块以上的骨构成）。有的按一个或多个关节同时运动的方式分成单动关节（如肘关节、肩关节等）和联动关节（如两侧的颞下颌关节等）。常用的关节分类则按关节运动轴的数目和关节面的形态分为以下三类（图2-3）。 单轴关节　关节只能绕一个运动轴作一组运动，包括两种形式。 (1)屈戍关节hinge joint 又名滑车关节,一骨关节头呈滑车状，另一骨有相应的关节窝。通常只能绕冠状轴作屈伸运动，如指骨间关节。 (2)车轴关节trochoid joint or pivot joint 由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，关节窝常为骨和韧带连成环组成。可沿垂直轴作旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节等。 2.双轴关节　关节能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可进行环转运动，包括两种形式。 (1)椭圆关节ellipsoidal joint 关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈相应椭圆形凹面，可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作收、展运动，并可作环转运动，如桡腕关节和寰枕关节等。 (2)鞍状关节sellar joint or saddle joint 两骨的关节面均呈鞍状，互为关节头和关节窝。鞍状关节有两个运动轴，可沿两轴作屈、伸、收、展和环转运动，如拇指腕掌关节。 3.多轴关节　关节具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动。通常也有两种形式。 (1)球窝关节ball-and-socket joint or spheroidal joint 关节头较大，呈球形，关节窝浅而小，与关节头的接触面积不到1/3，如肩关节。可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。也有的关节窝特别深，包绕关节头的大部分，虽然也属于球窝关节，但运动范围受到一定限制，如髋关节。掌指关节亦属球窝关节，因其侧副韧带较强，旋转运动受限。 (2)平面关节plane joint 两骨的关节面均较平坦而光滑，但仍有一定的弯曲或弧度，也可列入多轴关节，可作多轴性的滑动或转动，如腕骨间关节和跗跖关节等。 * 躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋骨。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 钩椎关节（Luschka关节）：第3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成，如椎体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病的病因之一。 * * 颈椎cervical vertebrae：椎体较小，横断面呈椭圆形。上、下关节突的关节面几呈水平位。第3～7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩 uncus corporis vertebrae。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节，又称Luschka关节。如锥体钩过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生颈椎病的症状和体征。颈椎椎孔较大，呈三角形。横突有孔，称横突孔transverse foramen，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时止血。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉。 * 第1颈椎又名寰椎atlas，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。前弓较短，后面正中有齿关节凹（齿突凹），与枢椎的齿突相关节。侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。后弓较长，上面有横行的椎动脉沟，有椎动脉通过。 第2