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耳部的解剖复习 耳部解剖复习 中耳常规检查方法： 管电压120 KV，管电流200～300mAs，层厚≤1mm，层距≤1mm，FOV 16cm。 重组方法包括容积再现（VR），曲面重组（CPR）、多平面重组（MPR）、冠状面（Coronal），矢状面（Sagittal）等。 耳部解剖复习 耳部解剖复习 外耳：耳廓、外耳道、鼓膜（分界） 中耳：鼓室、听小骨、咽鼓管等 耳部 内耳：膜迷路（前庭迷路、蜗迷路） 骨迷路（前庭、耳蜗、半规管 及内听道） 耳部解剖复习 一、外耳：耳廓 耳部解剖复习 耳部解剖复习 鼓室： 1、上壁——鼓室盖（与中颅窝相隔）。 2、下壁——下鼓室骨板下为颈内静脉（是一分隔鼓室和颈内静脉的薄骨板）。 3、前壁——前下壁大部为咽鼓管，前上为鼓膜张肌半管。颈内动脉（前下方）。 4、后壁——后上为乳突窦开口，开口下方后壁为锥隆起（为镫骨肌附着）， 锥隆起内侧为鼓隐窝，外侧为面隐窝。 5、外壁——鼓膜。 6、内壁——鼓岬（系耳蜗底周隆起形成——外侧为卵圆窗龛，内侧为圆窗龛），上方有一横梁为面神经管鼓室段，横梁上方一横行隆起为半规管水平段隆起。 乳突小房——许多含气小腔，内衬粘膜，与乳突窦相通。乳突窦为鼓室与乳突气房间最大的气房。 咽鼓管——内1/3为骨部，外2/3为膜部（肌层）。 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳解剖复习 三、内耳：分为骨迷路及膜迷路。 （一）骨迷路 1、前庭：上与三个半规管的五个开口相接，前下较狭窄与耳蜗相接。 2、骨半规管：每侧三个半规管互成90度，有三个腹壶，一个总脚（上和后合成），五个单脚。外半规管（水平）与水平线呈24～30°；上半规管（上垂直）平面与同侧岩锥长轴垂直；后半规管（后垂直）平面与同侧岩锥长轴平行。 3、耳蜗：形似蜗牛，为中空螺旋管，共2周半，分称底周、中周和顶周。 （二）膜迷路 CT不能显示，MR水成像技术可显示膜迷路形态及信号改变。 声波振动：经鼓膜和听骨链传至前庭窗――前庭阶外淋巴振动――蜗管内淋巴振动。 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 耳部解剖复习 内耳道 前骨壶腹 外半规管 乳突小房 听小骨 前脚壶腹 后半规管 鼓室上隐窝 听小骨 总脚壶腹 乳突窦 后半规管 面神经 面神经 耳蜗 听小骨 前庭 锥隆起 后半规管 耳蜗 听小骨 前庭 颈静脉球 耳蜗第一周 锤骨 咽鼓管 鼓膜 颈静脉球 咽鼓管 外耳道 颈静脉 颈动脉 * * * * 一、外耳： 外耳道 分为软骨部（外1/3）及骨部（内2/3）； 全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织； 骨性段的狭窄导致声波行进到鼓膜时的放大； 耵聍腺——分泌耵聍 鼓膜 耳垂 乳突 外耳门 外耳道 鼓膜 鼓室 内耳 鼓膜张肌 咽鼓管 颈内动脉 位于外耳道与中耳之间，向前外下倾斜，与外耳道底约成45o-50o倾斜角 耳部解剖复习 1．外侧壁（鼓膜壁） 松弛部：上1/8—1/6的三角形区 紧张部：下7/8—5/6 鼓膜脐 二、中耳 组成：鼓室、听小骨、乳突窦、乳突小房、咽鼓管 （一）鼓室：鼓室的壁： 鼓膜分3层 （1）外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连. （2）中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层。 （3）内层为粘膜，与鼓室粘膜相连续。 鼓室 咽鼓管 乳突窦 乳突小房 鼓膜张肌 耳部解剖复习 鼓膜 2．上壁 又称盖壁 3．下壁 称颈静脉壁 4．前壁 称颈动脉壁 鼓膜紧张肌半管口（上） 咽鼓管半管口（下） 5．内侧壁 称迷路壁岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经管凸 6．后壁 称乳突壁 锥隆起 蹬骨肌 耳部解剖复习 鼓室内结构： ⒈听小骨 即锤骨、砧骨和镫骨 ⒉听小骨链：三块听 小骨组成形成关节， 接受肌肉、韧带支配 控制而发挥声音传导 作用。 锤骨 砧骨 镫骨 耳部解剖复习 4．鼓室的粘膜 无腺体 ⒊运动听小骨的肌 ⑴鼓膜张肌 作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜。 ⑵镫骨肌 作用：镫骨头拉向后方，使镫骨底前部离开前庭窗，以减低迷路的压力；并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。 耳部解剖复习 咽鼓管咽口 咽鼓管鼓室口 （三）、乳突窦和乳突小房 （二）、咽鼓管 后外侧分的骨部—占1