新生儿常见危险症或体征识别培训课件.pptVIP

新生儿常见危险症状或体征识别 1、哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭：饿、口渴、尿布湿、环境温度不适宜。 突发性短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE,颅内出血，化脑，败血症等。 2、喂奶困难 吸允能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。 有以下可能：早产儿，感染，颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病。 3、发热或体温不升 发热超过38、或体温低于35.5 常表示有严重的感染、硬肿症等可能。 4、嗜睡或不易唤醒 意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒。 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒。意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态。 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应。 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应。 5、皮肤青紫 生理性青紫：一般情况较好，反应好 病理性青紫：中心性和周围性。 中心性青紫原因有：心肺疾患，中枢神经系统疾患，异常血红蛋白增多。 周围性青紫原因有：局部受压所致，全身性疾病（心力衰竭、休克、红细胞增多症）。 6、惊厥 要判断是否为惊厥，首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停。 新生儿惊厥与婴幼儿及年长儿表现不同。以轻微型、局灶型发作多见。而典型的强直性、阵挛性发作较少见。 惊厥 轻微型 强直型 多灶性阵挛型 限局型阵挛型 全身性肌阵挛型 对惊厥记录的注意点 1）惊厥的部位 2）能否自行缓解 3）是否伴有呼吸、心率、皮肤颜色的改变等 可能的原因有：窒息引起的HIE、产伤性颅内出血、化脑、宫内感染、代谢异常、核黄疸、先天性脑发育不全等。 呼吸异常 正常呼吸时不费劲，40次/分若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常 安静时呼吸60次/分或30次/分，有三凹征、鼻扇、呼气性呻吟、抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。 常见原因有：上呼吸道阻塞，肺部疾病，心脏疾病，先天性畸形，中枢性神经系统疾病，重症感染，代谢酸中毒，低血糖，及血液系统疾病等。 呕血和便血 首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应激性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染至DIC、血液系统疾病及先天性消化道畸形。 腹胀 严重而顽固的腹胀常提示病情危重腹胀常见的原因：严重感染、低氧血症、水电解质紊乱主要是低钾及低镁、代谢紊乱：甲减先天性肾上腺皮质增生症，及肝肾衰竭、其它如母亲临产时应用阿托品冬眠灵等。机械性肠梗阻：常伴有呕吐及不排便。 其它 反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等均提示存在危重的病情。 * *