利多卡因联合七氟醚吸入在非体外循环冠状动脉旁路-新乡医学院学报.PDFVIP

第３４卷　第７期 新乡医学院学报 Ｖｏｌ．３４　Ｎｏ．７ 　 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 　 ·５７９· ２０１７年７月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｊｕｌ．２０１７ 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 欁 氉 欁 本文引用：王旭，豆立冬，耿红芳．利多卡因联合七氟醚吸入在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作 欁 【临床研究】 欁 用及其机制［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１７，３４（７）：５７９５８２．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１７．０７．００６． 氉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉 利多卡因联合七氟醚吸入在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的 心肌保护作用及其机制 王　旭，豆立冬，耿红芳 （河南省人民医院麻醉科，河南　郑州　４５０００３） 摘要：　目的　探讨利多卡因联合七氟醚吸入在非体外循环冠状动脉旁路移植术（ＯＰＣＡＢＧ）中的心肌保护作用 及其机制。方法　选择２０１４年１月至２０１５年１２月在河南省人民医院接受ＯＰＣＡＢＧ治疗的冠状动脉粥样硬化性心 脏病患者９８例作为研究对象，根据麻醉方法将患者分为观察组和对照组，每组４９例。观察组患者采用利多卡因静脉 输注联合七氟醚吸入进行麻醉，对照组患者采用利多卡因静脉输注进行麻醉，观察２种麻醉方法对患者的心肌保护效 果、２组患者临床恢复情况及炎症因子表达水平等情况。结果　２组患者术前血浆中肌红蛋白（ＭＹＯ）、肌酸激酶同工 酶（ＣＫＭＢ）及心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）水平比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２组患者术后６ｈＭＹＯ、ＣＫＭＢ及ｃＴｎＩ 水平均高于术前 （Ｐ＜０．０５）。术后６ｈ，观察组患者血浆中ＭＹＯ、ＣＫＭＢ及ｃＴｎＩ水平均明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。 观察组患者机械通气时间短于对照组，心律失常、心肌梗死及心绞痛的发生率明显低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。２组患者 术前血清中血管紧张素 （Ａｎｇ ）、白细胞介素６（ＩＬ６）、ＩＬ８及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平比较差异均无统计学 Ⅱ Ⅱ α α 意义（Ｐ＞０．０５）。２组患者术后２４ｈＡｎｇ 、ＩＬ６、ＩＬ８及ＴＮＦ水平均高于术前 （Ｐ＜０．０５）；术后２４ｈ，观察组患者 Ⅱ α 血清中Ａｎｇ 、ＩＬ６、ＩＬ８及ＴＮＦ水平均显著低于对照组 （Ｐ＜０．０５）。结论　利多卡因静脉输注联合七氟醚吸入对 Ⅱ α 行ＯＰＣＡＢＧ患者具有较好的心肌保护作用，且能降低术后并发症的发生率。 关键词：　利多卡因静脉输注；七氟醚吸入；冠状动脉粥样硬化性心脏病；非体外循环冠状动脉旁路移植术；心肌 保护 中图分类号：Ｒ６５４　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４７２３９（２０１７）０７０５７９０４ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｉｄｏｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｏｆｆｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇａｎｄｉｔｓｍｅｃｈａｎｉｓｍ ＷＡＮＧＸｕ，ＤＯＵＬｉｄｏｎｇ，ＧＥＮＧＨｏｎｇｆａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｉｄｏｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｉｎｈ