缺氧(七版).ppt

4000米临界 Ⅲ. 循环性缺氧（circulatory hypoxia） (1) 全身性循环障碍 (2) 局部性循环障碍 原因 动脉 静脉 毛细血管内压↑ 动脉 静脉 毛细血管内压↓ Ⅲ. 循环性缺氧（circulatory hypoxia） 血氧特点 主要特点 青紫 皮肤颜色 苍白 各型缺氧血氧变化的特点 乏氧性 CO2max PaO2 CaO2 SaO2 CO2 (A-V) 血液性 循环性 19ml/dl 12ml/dl 7ml/d O2 O2 A V O2 O2 O2 O2 O2 O2 单位时间流经组织的总血量? ?总氧量? A--V 单位时间 血量 单位时间 组织摄氧量 正常 5ml/dL 2dL 10ml 循环性缺氧 7ml/dL 1dL 7ml Ⅳ. 组织性缺氧（histogenous hypoxia） 特征 组织、细胞利用氧能力减弱 (1) 组织中毒 原因 Ⅳ. 组织性缺氧（histogenous hypoxia） 特征 组织、细胞利用氧能力减弱 (1) 组织中毒 氰化物 砷化物 呼吸链酶活力↓ 用氧障碍 (2) 维生素缺乏 (3) 线粒体损伤 原因 血氧特点 主要特点 皮肤颜色 HbO2↑→玫瑰红色 各型缺氧血氧变化的特点 乏氧性 CO2max PaO2 CaO2 SaO2 CO2 (A-V) 血液性 循环性 组织性 内毒素血症 肺淤血、水肿 循环障碍 失血 Hb? 组织性缺氧 乏氧性缺氧 循环性缺氧 血液性缺氧 失血性休克 临床上常为混合性缺氧 第三节 缺氧对机体的影响 一、呼吸系统的变化 (一)代偿性反应 PaO2↓(8kPa) 颈动脉体和主动脉体化学感受器 呼吸加深加快肺泡通气量↑ PaO2 ↑ ★急性低张性缺氧的最重要代偿反应 第三节 缺氧对机体的影响 一、呼吸系统的变化 （二）损伤性变化 高原肺水肿（high altitude pulmonary edema, HAPE） 进入4000m高原后1～4d内出现 发病率：5.7％~17.7％ 临表：胸闷，咳嗽，发绀，呼吸困难，血性泡沫痰 体征：肺部湿罗音 中枢性呼吸衰竭 抑制呼吸中枢 PaO230mmHg 二、循环系统(circulatory system) （一）代偿性反应 心输出量增加 组织毛细血管密度增加 肺血管收缩 血流重新分布 （二）损伤性变化 肺动脉高压 回心血量减少 心律失常 心肌舒缩功能降低 自学 1. 红细胞和血红蛋白↑ 骨髓 造血↑ 慢性 缺氧 促红素↑ 携氧↑ 血液粘滞↑ 三、血液系统 (hematological system) 2.红细胞向组织释放氧的能力增强 原因—— 2,3-DPG↑ 三、血液系统 (hematological system) 1. 红细胞和血红蛋白↑ 四、中枢神经系统（CNS） CNS耗氧量大，对缺氧不耐受，尤以灰质更敏感。 2% 15% 23% 轻度缺氧： 血流重新分布保证脑的血流供应 重度缺氧： 脑水肿、脑细胞损伤 34 28 19 12 mmHg 五、组织细胞变化 （1）组织利用氧的能力↑ （2）糖酵解↑ （3）肌红蛋白↑ （4）低代谢状态 (一) 代偿性反应 自学 (二) 损伤性变化 细胞膜通透性? 线粒体、