妇科肿瘤临床药学监护策略与实践-解放军不良反应监测中心.PDF

妇科肿瘤临床药学 监护策略与实践 首都医科大学附属北京世纪坛医院 谢铮铮 药师与医生“平行独立” 的工作关系 医 药 生 师 我院60-80年代药房 药师开展病例讨论及患者教育 参与会诊 药师与医生护士进行培训交流 咨询关系 医 药 师 生 案例 • 一例霍奇金淋巴瘤患者药学监护方式的比较： • 24岁女性，最近3周自述出现了淋巴结肿大， 无其他伴随症状，经CT对颈部/胸部和腹部/ 骨盆检查，发现单独左侧颈部淋巴结肿大。 经淋巴结活检显示为结节硬化性霍奇金淋巴 瘤，分期为IIA期。 医嘱 • ABVD方案： 2 • 多柔比星(25mg/m ), 40mg 2 • 博来霉素(10000units/m ), 15000 单位 2 • 长春花碱(6mg/m ), 10mg 2 • 达卡巴嗪(375mg/m ), 600mg • 4周期 • +局部放疗30 Gy 传统的药学监护点 了解患 剂量、 观察药 患者 溶媒、 物不良 者用药 用法 反应 教育 入院 医嘱 给药 出院 提出的药学监护建议 • 以患者药物治疗的时间顺序推进： • 给药速度 • 溶媒 • 本方案有骨髓抑制风险：教育患者防止感染 • 博来霉素有肺毒性：提示患者和医生 • 出院：定期复查、评估 Guidelines • 1. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) • 2. American Society of Clinical Oncology (ASCO) • 3. Oncology Nursing Society (ONS) • 4. Multinational Association of Supportive Care in Cancer (MASCC) • 5. International Association for Hospice and Palliative Care Medicine (IAHPCM) • 6. European Society for Medical Oncology • 7. Infectious Disease Society of America: • 8. American Society for Blood and Marrow Transplantation • 9. Pediatric Oncology Group of Ontario http://pogo.ca 证据应当用在哪里？ 处方审核（传统） • 四查十对： • 查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数 量；