临床专科常考问题.doc

01、院前急救的原则：①先复苏后固定；②先止血后包扎；③先重伤后轻伤；④先救治后运送；⑤急救与呼救并重；⑥搬运与医护的一致性。??心肺脑复苏分为以下三期： ????(1)基础生命支持(basic lire sLtpport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判断，畅通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建立有效循环(circulation，C)和转运等。 ????(2)进一步生命支持(advanced cardiac：life suppor’t，ACLS)： 在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 ????(3)延续生命支持(prolonged life support，PLS)：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。急性中毒的急救原则：①立即终止接触毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促进已吸收毒物的排出；④特殊解毒剂的应用； ⑤对症治疗。咯血是指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出。根据咯血量临床分为：痰中带血、少量咯血(100ml／d)、中等量咯血 (100～500ml／d)和大量咯血(500ml／d或一次300～500 ml)。 ????护理要点 ????(1)一般护理：卧床休息，一般取患侧卧位，进温凉、无刺激性半流质饮食。 ????(2)病情观察：密切观察咯血的量、颜色、性状和生命体征变化，并注意病人有无胸闷、烦躁不安、气急、口唇发绀、面色苍白、冷汗等窒息前症状。 ????(3)保持呼吸道通畅。 ????(4)做好抢救准备：准备好吸引器、氧气、气管切开包、呼吸兴奋剂等。 ????(5)大咯血窒息的抢救：应立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部并迅速挖出或吸出口、咽喉、鼻部血块，无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞；高浓度氧疗；必要时按医嘱使用呼吸兴奋剂、止血剂等。 ????(6)心理支持：安慰病人，并鼓励病人轻轻咳出血液，必要时应用镇静剂。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病人的健康教育内容是什么? ????(1)病因介绍：指导病人和家属了解本病发病、加重的相关因 素，正确对待疾病。 ????(2)避免诱发因素：避免吸烟和粉尘、刺激性气味的吸入，注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改变生活环境。 ????(3)坚持锻炼：包括呼吸锻炼和全身运动锻炼，以增强肺功能。 ????(4)营养支持：提供合理的饮食，提高机体抵抗力。 ????(5)家庭氧疗：严重低氧血症者坚持长期家庭氧疗，每天吸氧 10～15小时，氧流量1～2 L／min，可明显提高生活质量，延长生命。 ????(6)及时就医：若有发热、明显的呼吸困难等不适，应及时就医。?阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴气道壁的破坏，因大多数肺气肿病人伴有慢性咳嗽、咳痰病史，很难和慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为COPD。COPD病人应采取持续低流量给氧(流量1～2 L／min)。何谓肺心病?主要并发症有哪些?急性期病人的护理要点是什么? ????肺心病是指肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，称为肺心病。 ????并发症 ????其主要并发症有：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血等。 ????急性期病人的护理要点 ????(1)一般护理：①绝对卧床休息，采取舒适体位(半卧位)，以 减少机体耗氧量；②保持呼吸道通畅，指导病人深呼吸和有效咳嗽，必要时雾化吸入或机械吸痰；③给予持续低流量吸氧。 ????(2)密切观察病情：密切监测生命体征、神志、皮肤或黏膜、尿量等变化，若有异常及时处理。 ????(3)严格控制输液滴速和输液量：输液量不超过1 000 ml／d，滴速不超过30滴／分。 ????(4)临床治疗：①根据感染的环境(院内或院外)、痰培养和药敏试验选用合适的抗生素；②准确遵医嘱给予利尿剂、强心药等，并观察药效及不良反应，如应用洋地黄类药物需注意剂量要小，一般为常规剂量的1／2或2／3，并观察有无中毒反应；使用利尿剂应以缓慢、小量和间歇为原则，以防水、电解质紊乱。 ????(5)心理护理：关心、安慰病人，使其处于接受治疗的最佳状态。 ????(6)健康教育：如指导病人注意保暖、预防受凉等。支气管哮喘和心源性哮喘的区别要点是什么? 重度哮喘是指病人休息时也明显气促，呈端坐位、张口呼吸，焦虑或烦躁不安，日常生活明显受限，大汗淋漓，心率和呼