局部化脓性感染.docxVIP

局部化脓性感染局部化脓性感染主要包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎和脓肿。疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。　临床表现为局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。致病菌主要是溶血性链球菌。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部位常因缺血发生坏死。如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，则疼痛较轻。深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。临床表现丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，局部表现为片状红疹，颜色鲜红，蹭较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央的红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。附近淋巴结常肿大、足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作。致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶，发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎。急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。丹毒即为网状淋巴管炎。致病菌多为金黄色葡萄球菌。脓肿常继发于各种化脓性感染，如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等；也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。临床表现为浅表脓肿，局部隆起，有红、肿、痛、热的典型症状，与正常组织分界清楚，压之剧痛，有波动感。深部脓肿，局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛区的某一部位可出现凹陷必不肿。患处常有运动障碍。【外治方集成】1、新鲜野菊花30g。水煎服，并用上药捣烂敷。2、马齿苋60g，甘草6g。水煎服，每天2回。3、绿豆15g，白芷10g，蜈蚣2条。水煎服，每天2回。4、蒲公英30g，白菊花叶30g。水煎服，每天2回。5、蒲公英60g，白菊花60g，桔梗30g，甘草15g。水煎服。用于红丝疗。6、紫花地丁30g，忍冬藤30g，知母10g，白果10g，桔梗10g，甘草10g。水煎服。用于治上部疔疮。7、菊花、紫花地丁各30g。水煎服。8、白菊花30g，牛膝30g，花粉10g，地丁30g，甘草30g。水煎服。用于脚趾生疔。9、蒲公英（鲜），捣烂，敷于患处。10、新鲜芭蕉根250g，捣烂绞汁，将汁生敷并可捣烂敷患处。11、瓜蒌1个，蒲黄10g。共捣烂，涂患处，每天1回。12、五倍子、蜂蜜、元醋各适量。将五倍子研末，加入蜂蜜、元醋，调成糊状，敷患处。于疔疮初期红肿焮痛最为适宜，中期亦制止蔓延。13、天花粉150g，黄柏、大黄、姜黄、白芷各75g，天南星、苍术、厚朴、陈皮、甘草各30g。上药共研为末，用蜜或麻油调敷。本方适用于疔疮肿毒未成脓者。14、全蝎3g，僵蚕、公丁香、地龙干、白芷、大黄、雄黄、金蝉脚、苏地鳖各6g，五谷虫4.5g。上药共研为末，和冬蜜调成糊状，敷患处，本方可治一切面疔。15、生蒲黄6g，黄连3g，冰片3g。上药共研为末，调麻油敷患处。本方适用于口唇生疔。16、雄黄3g，吴茱萸30g。研末，调香油（熬熟）搽患处。本方适用于对口疔。17、猪蹄壳1只，明矾9g。将明矾研末纳猪蹄壳中，置火上煅枯后，共研为末，调茶油涂之。本方适用于肩疔。18、水蜈蚣，鲜全草适量，和蜜捣烂，外敷患处。本方可治各种疔疮。19、蜈蚣1条，雄黄6g。研细末，用时以鸡蛋清调涂患指。如发烧甚时，可将药粉和鸡蛋