中药保健 第03讲.ppt

第三讲 中药的毒性 学习目的 掌握：中药毒性的概念； 了解：中药毒性和副作用的区别； 认识：中药的毒性； 了解：毒性反应产生的原因； 掌握：中药中毒的解救方法和预防措施，确保 安全用药。 中药的毒性 毒性的概念： 毒性是指药物对机体的损害性。 毒性反应和副作用的区别： 毒性反应和副作用不同，它对人体的危害性较大，甚 至可危及生命。 为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性 反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。 中药中毒的原因 产生中药中毒的原因： 1、剂量过大（毒性较大的药物用量过大，时间过长） 2、误服伪品 3、炮制不当 4、制剂服法不当 5、配伍不当 中药的副作用 副作用 中药的副作用有别于毒性作用。是指在常用剂量时出 现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危 害不大，停药后可自行消失。如：恶心、呕吐、胃痛、腹 泻、皮肤瘙痒等。 副作用的产生原因： 1、药物自身特性 2、药物炮制 3、药物配伍 4、患者体质 有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。 有毒无毒 战国秦汉之间，《黄帝内经》关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。 同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类，而且也初步认识到“有毒”药物对人体的毒害程度不同，并将毒害程度分为“毒”与“大毒”两级。 如：据北宋李昉《太平御览》卷九百八十七引《吴氏本草经》云：“阳起石：扁鹊：酸，无毒”； 卷九百八十九引《吴氏本草经》云：“茯苓：扁鹊：甘，无毒”；卷九百九十一引《吴氏本草经》云：“人参：扁鹊：有毒”；卷九百九十引《吴氏本草经》云：“藜芦：扁鹊：苦，有毒”；卷九百九十三引《吴氏本草经》云：“马刀：扁鹊：小寒，有大毒”；卷九百五十一引《吴氏本草经》云：“斑猫：扁鹊：甘，有大毒”；等等。 毒 “毒”字的本意 各国的传统医药学，都与本国的传统文化紧密相连。我国的中医药学，本来就是中华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所以，要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵，就必须从文字学入手，首先弄清“毒”字的本意。 药物或药物的偏性，对人体有双重作用，既能祛邪疗疾，又能造成伤害。 黄芩、黄连：苦寒清泄，既可清热泻火，治热性病；又能 伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。 干姜、附子：辛热，既可散寒温阳，治阳虚里寒；又能伤 阴助火，引发火邪内生或津液被伤等。 升麻、柴胡：升提，功善升举清阳，既可治疗病势下陷之 证，又能加重病势上逆之疾。 旋覆花、代赭石：沉降，功能降逆止呃止呕，既可治疗气 逆呕呃喘息之证，又能加重病势下陷之疾 等。 中药也不是个个绝对无毒，不会对人体造成伤害。其中一部分偏性较突出，作用较强，当常量或稍大于常量应用时，虽不会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害 如： 大黄：苦寒，功能泻热通肠，若常量应用可治火热上攻或热结便秘，而大量或超大量应用则伤阳败胃； 人参：味甘而微温，功能补气生津、益智安神，若常量应用可治气虚欲脱及气津两伤等证，而大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴奋狂躁，乃至于死亡等。 一般说，有毒者力强，无毒者力弱。 正如明代朱櫹《普济方·卷五》所云：“有无毒治病之缓方，盖药性无毒，则攻自缓。”“有药有毒之急方者，如上涌下泄，夺其病之大势者是也。” 大黄与巴豆：虽均为泻下之品，但大黄无毒而力较缓，巴 豆有大毒则力峻猛； 肉桂与附子：虽均为补火助阳之品，但肉桂无毒而力缓， 附子有毒则力强； 茯苓与香加皮：虽均为利水消肿之品，但茯苓无毒而力缓， 香加皮有毒则力强等。 有毒中药 苦杏仁：有小毒，主要是因其所含的苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作 用下能分解出氢氰酸所致。从理论计算，通常每1g生苦杏仁约可产生 2.5mg氢氰酸，而氢氰酸为偏性非常突出的（即剧毒）物质。在极微剂 量时，就能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳平喘的治疗作用；稍大剂量 时，即对人产生伤害，致死量为0.05g。