中药学 总论2.pptVIP

三、正确对待中药的毒性临床用药时应防止两种片面性。??? 一是使用所谓无毒药时，盲目加大用量，忽视安全，以致引起中毒反应。??? 二是使用所谓有毒药时，应当确保用药安全而有效，不应忽视疗效，随意将用量降低到有效剂量之下。 第五章 中药的配伍 《神农本草经》药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相杀者，有相恶者，有相反者，凡此七情，合和视之。 二、配伍的必要性： ⑴单味药药力有限，或适应面较窄，当病情较重或较复杂时，需要将多味药组合使用； ⑵某些药有副作用或毒性，需以他药加以制约。 附：单行——单味药使用。用于病情单纯、病情较轻者；也可以是病情危重，急需治标以救急；草药多用；民间验方多用。 三、各类配伍关系的不同效应 1、相须：性能相同或相似的药物合用，疗效增强。 《纲目》：“相须者，同类不可离也。如人参、甘草，黄柏、知母之类”；《蒙筌》：“有相须者，二药相宜，可兼用之也。” 2、相使：两药性能有差异，但有某种共性，一药为主，另一药为辅，合用则疗效增强。 《纲目》：“相使者，我之佐使也。”《蒙筌》：“有相使者，能为使卒，引达诸经也。此二者不必同类，如和羹调食，鱼肉葱豉，各有宜合，共相宣发是尔。” 3、相畏：一药毒副作用被另一药消除或减轻的配 伍。 《纲目》：“相畏者，受彼之制也。” 《珍珠囊补遗药性赋》：“所谓畏者，畏其制我，不能自纵。” 4、相杀：一种药可消除或减轻另一药的毒副作用。 《纲目》：“相杀者，制彼之毒也。” 5、相恶：两药合用，一种药物破坏另一种药物的 功效，使疗效降低。 《纲目》：“相恶者，夺我之能也。” 6、相反：两药合用后能产生或增强毒性或副作用。 《蒙筌》：“有相反者，两相仇隙，必不可使合和也。” 《纲目》：“相反者，两不相合也。” 《医学正传》：“其为性相反者，各怀酷毒，如两仇相敌，决不与之同队也。” 《珍珠囊补遗药性赋》：“若所谓相反，则各怀酷毒，两仇不共，共必害事也。” 四、 六种配伍关系按效应可分为四类： 1、增强疗效——相须、相使。 2、减轻毒副作用——相杀、相畏。 3、使疗效降低——相恶。 4、产生毒副作用——相反。 第六章 用药禁忌 用药禁忌概念： 为确保疗效，或避免出现毒副作用以保证用药安全，临床上在某些情况下不能使用某些药，或不能将特定的两种药一起使用。 一.配伍禁忌 概念：两种特定的药不能配伍同用。实即相反或相恶，以前者为主。前人总结为十八反和十九畏。 1、十八反： 歌诀： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 2、十九畏 歌诀： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 二、妊娠用药禁忌 概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易导致生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须谨慎使用某些药物。 分为禁用和慎用两类： 禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。如巴豆、牵牛、水蛭、斑蝥等。 慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情谨慎使用，一般应避免使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。桃、红、牛膝等。 第四章 中药的性能 一、中药性能的含义 指药物的性味和功能，也就是重要的药性 理论。 二、中药性能的内容 中药性能的主要内容有四气、五味、归经、 升降浮沉和毒性。 中药的性能其实就是中药的药性。掌握几点： 1、理解偏性、药性 2、治病原理：以偏治偏 3、中药的性能即是药性，包括物质基础和治疗作用两方面 4、不是所有的性质都是药性，而是要和医疗、保健相关 5、药性包括的内容 中药的性能就是中药的偏性，是在中医理论的指导下对中药作用特点的高度概括。 阴平阳秘，精神乃治 第一节 四气 一、四气的含义? 四气，是指药物的寒、热、温、凉四种药性，又称为四性。四气主要用以反映药物影响人体寒热病理变化的作用性质，是药物最主要的性能。 注：宋代时寇宗奭（shi）改为“四性”—《本草