输血化疗相关知识 PPT.ppt

4．酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血500ml 加入5％碳酸氢钠35－70ml . 5．体温过低 大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）。故大量输血前将库血在室温下放置片刻，使其自然升温；一般主张温度20℃左右再行输入。 五）其它 如空气栓塞、微血管栓塞、氨中毒、输血相关性移植物抗宿主病（TA－GVHD）、血小板无效输注等也应注意防止。 化疗相关知识 化疗静脉注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位、注意保护血管，最好选择上肢静脉，避免选择下肢静脉。 建议使用PICC管，必要时选择深静脉置管。 * 药物外渗的临床表现 外渗后局部出现水疱部分破溃 静脉外渗后局部坏死结痂 外渗致穿刺部位肿胀 静脉外渗后局部坏死 * 外渗 * 外渗 化疗药物外渗的处理 （一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。 （二）评估：护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质 （三）用空针尽量回抽渗出的药液 （四）应立即0.5%利多卡因+DXM+0.9%NS做皮下封闭。 （五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理，同时要将过程记录在护理记录中。 （六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。 （七）局部选用50%硫酸镁湿敷；纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。禁止使用任何方式的热敷. （八）抬高患肢，下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 （九）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 输血及化疗的相关知识 主要内容 1、血制品的保存 2、输血前的准备 3、输血的查对及记录 4、输血并发症的症状、体征及处理 5、化疗药物的主要副作用 6、化疗药物外渗的紧急处理 7、化疗药物配制时的注意事项 血液制品的种类 全 血：新鲜血、库存血 成分血：血浆、红细胞（浓缩红、洗涤红、红细胞悬 液）、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂（凝血酶原复合物等） 其他血液制品：白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩制剂 血液的保存 保存期，温度：全血和红细胞:4±2℃ 35天;血小板 特制袋内 22±2℃ 5天；新鲜冰冻血浆 -20℃ 1年。 输血前的准备 备血：血标本、填好输血申请单一起送血库，做血型鉴定和交叉配血实验。 取血：“三查”血的有效期、血的质量和输血装置是否完好 “八对”姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和质量。 取血后：勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏引起溶血，不能加温，防止血浆蛋白凝固变性引起反应，在室温下放15-20min后再输入。 输血查对制度 2、取血查对制度: 到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、血量、血液有效期，以及保存血的质量，必须准确无误；血袋须放入专用取 血容器内取回。 输血查对制度 （1）、输血前由两名有执照的医护人员共同检查核对，并由两人在交叉配血报告单上签全名： ①.查对血制品的有效期、血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，是否有血凝块；（三查） ②.查对交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院首页相符； ③.交叉配血单上受血者血型是否与血型报告单上的血型相符； ④.交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋标签相符； ⑤.交叉配血单上供血者的编号、血液类别、血型、血量是否与血袋标签相符； ⑥.交叉配血单上受血者和供血者的血型是否相符； ⑦.交叉配血结果。 输血查对制度 （2）、输血时，需两名护士携带病历夹到病人床头，核对床头卡，与病人核对姓名、床号、血型，同时核对病人的腕带。有疑问时应再次查对，并在医嘱单上双签名。 （3）、输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，检查穿刺部位有无血肿或渗血，前15分钟输注速度一般为15～20滴/min,并严密观察有无输血反应。 输血查对制度 输血记录：输血开始时、输血后15分、每袋血输完15分钟符合要求。(输血开始时：护士记录输血开始时间，评估体温、血压、脉搏、呼吸、输血速度；每一袋输血开始后15分钟：评估体温、血压、脉搏、呼吸、输血速度及体液平衡情况及穿刺