重性精神疾病管理治疗规范幻灯片PPT.pptVIP

重性精神疾病管理治疗工作规范 （3）其他要求： A、每次随访根据患者病情控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持帮助。 B、每年应至少进行1次健康体检，可与随访结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。 C、有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容。 重性精神疾病管理治疗工作规范 （4）记录和报告 A、基层医疗卫生机构应按照《国家基本公共卫生服务规范》“重性精神疾病患者管理服务规范”的要求，对确诊的、在家居住患者建立“居民个人健康档案”和《重性精神疾病患者个人信息补充表》；按规定分类随访干预登记患者，填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》。 B、随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失等原因，或者连续3次失访，基层疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》。 C、基层医疗卫生机构应每3个月定期将基础管理患者的随访情况填报《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》，上报县级精防机构。 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 社区/乡镇管理中，对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循《临床诊疗指南-精神病学分册》、《精神疾病诊疗指南》和《中国精神疾病防治指南》的规定，遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则。患者治疗药物处方由精神科执业医师出具。 患者治疗前，应该有患者或其监护人签订知情同意书。精神科执业医师或者精防医师需向患者家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，使患者能遵医嘱按时按量用药。 重性精神疾病管理治疗工作规范 应急事件指征： A.危害公共安全或者危害他人安全的行为： 危险性评估在3级及以上，以及或可能对他人造成人身伤害、对财务和公共安全造成损失的患者。 B、自伤或者自杀行为：患者出现下列行为之一的：（1）有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。（2）以及出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。（3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。 C、急性的或严重的药物不良反应： 包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。 重性精神疾病患者肇事肇祸行为有关因素 男性，青壮年 既往有攻击、冲动行为或犯罪史 既往有严重自伤、自杀行为史 既往有药物、酒精滥用史 目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神疾病症状 目前有攻击性、威胁性语言或行为 重性精神疾病患者肇事肇祸行为有关因素 目前有明显的社会心理刺激 目前有药物、酒精滥用史 目前缺乏较好的社会支持系统 具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍 早年不良家庭环境，遭受父母虐待 在以上因素中，男性患者，既往攻击冲动行为、严重自伤、自杀史，目前的精神症状或攻击性、威胁性语言或行为对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要 重性精神疾病管理治疗工作规范 六级危险性评估 0级、无符合以下1-5级中的任何行为 1级、口头威胁，叫喊，但没有打砸行为 2级、打砸行为，局限在家，针对财务。能被劝说制止 3级、明显打砸行为，不分场合，针对财务。不能接受劝说而停止 4级、持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而停止 5级、持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。 几个有关名词的解释 （1）患者管理率 患者管理率=所有登记在册的确诊患者数/辖区内十五岁及以上人口数*患病率*100% （2）患者规范管理率 患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册的确诊患者数*100% （3）显好率 显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊患者数*100% 几个有关名词的解释 轻度滋事 是指公安机关出警仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。 肇事 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。 肇祸 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。 关锁情况 关锁指出了非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链铁笼等）限制患者行动自由 几个有关名词的解释 自知力 是指患者对其自身精神状态的认识能力。 自知力完全 患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到那些是病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全 患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。 自制