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TRAUMA AND NURSING 由疾病护理 以人为中心的整体护理 强化创伤急救意识、提高创伤急救技能 创伤急救意识是护士的基本素质 意识——人们头脑中对客观物质世界的反映。 急救意识 急救技能 要熟练掌握各种急救技能。 要熟练掌握各种仪器设备的使用方法。 CPR技术、气管内插管、心电除颤、气管切开、ECG、呼吸机使用等。 基础护理是基础。 强化创伤急救意识的关键： 护士的观察力、思维的严谨性、灵活性和敏捷性。 来源于提高业务素质，知识积累、善于总结、反复学习和实践。 因此，护士的继续教育非常重要。 在创伤急救中护士扮演什么角色？ 一、 护士在医生未到达前的主动角色 主动、迅速准备抢救物品。 严密观察伤员的生命体征，作好记录。 迅速建立静脉通道、皮试、备皮等。 有呼吸心跳骤停者行CPR术。 大出血者，包扎、止血、固定等。 赢得抢救时间，提高抢救质量。 二、护士在医生到达之后的配合角色 准确、快速的执行医嘱。 密切观察病情变化，作好各种记录。 管理好各种通道及抢救物品。 严格三查七对，做好基础护理。 完成医生交给的其它抢救工作。 三、在伤员家属面前护士转为亲人角色 要保持镇定，要有救死扶伤的高尚形象。 要有处理各种公共关系的素质。 要耐心解释，热情关怀。 对成批伤员的护理要点 一、组织管理好伤员。（综合能力、应变能力、抢救技术） 二、现场检伤分类： 尽量不移动伤员（救命第一、救伤第二）。 初步评估伤情（依生命体征）分轻、中、重。 进一步评估：GCS指数、院前指数、评分等。 三、加强监护至为重要。 四、千万不要忽略基础护理。 现场伤情判断（初期评估） 牢记九个重要体征 T、P、R、Bp、M、皮肤颜色、瞳孔、运动能力、疼痛反应。 初期评估与基本生命支持 ICU与护士 护士的素质至关重要，应经过严格筛选和训练。 最直接得到第一手临床资料的是护士。 病情发展、修正治疗方案的大量信息来源于护士。 是危重伤员最直接、最主要的管理者。 ICU有一批优秀护士、对病人和医生都是幸运的。 ICU护士与病床的比例是3：1 护校毕业——选拔——培训——考核上岗 救死扶伤的奉献精神+精通业务+心理品质+应急判断能力 祝会议成功！ * * 与护理 中华创伤学会委员 邢士濂 中国煤矿创伤学会 现代护理学 要有创造性、动态观察、要善于发现问题。 人是一个整体，人与周围的关系。 以解决问题为目标。 按系统、科学的护理程序进行。 要求护士： 中国煤矿创伤学会 对伤情时刻保持警惕性。 对伤员抢救的时间观念——分秒必争。 对伤员分拣、认识、评估的正确程度。 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 总之，护士要具有广泛的学识，娴熟的技术。熟悉各种伤员的抢救程序，要有较高的素质修养及救死扶伤的人道主义精神。 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 CRASHPLAN顺序检查 心脏 呼吸 腹部 脊髓 头颅 骨盆 四肢 动脉 神经 中国煤矿创伤学会 优先处理威胁生命的损伤。确定性治疗 脊柱固定CT 控制外出血、 静脉通道、观察伤员反应 张力气胸减压、 胸腔引流、调整气管插管 开放气道清理口腔 异物 气管插管气管切开 处 理 从头—脚诊断技术应用 意识、GCS、 瞳孔反应 四肢运动 有无外出血、 P、Bp、心音、颈V 呼吸音如何 胸壁运动 气管居中？ 有无气管阻塞 有无自主呼吸 评 估 全面体检 功能评价 循 环 呼 吸 气 道 中国煤矿创伤学会 3年 中国煤矿创伤学会 ICU护士要具备：