食道癌emr,esd PPT.pptVIP

木戸　健一，M, 73歳，25-27cm，0-IIc, 23?14mm a:　通常内視鏡　b:　色素内視鏡　　 c: 拡大内視鏡：IPCL延長，蛇行,不均一，ｍ1　　d: 超音波内視鏡：m1 e: marking f: 局注　　 g: 切除?剥離　 h: 切除後 腫瘍は粘膜上皮に留まり,m１ EMR: squamous cell carcinoma, pT1a(m１), ly0, v0 天川　光徳，M, 68歳，Lt，0-IIc a: 通常内視鏡　 b:色素内視鏡　　c:拡大内視鏡：IPCL(伸長,蛇行,不均一，ｍ2) 　 d: 超音波内視鏡：ｍ2　 e: marking f: 局注　 　 g: 切除 h: 切除後 腫瘍はわずかに粘膜固有層に浸潤し，深達度はpT1a(pLPM) EMR: Squamous cell carcinoma, pT1a(pLPM)，　ly0，　v0 Endoscopic Mucosal Resection (EMR) Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) CARCINOMA OF THE ESOPHAGUS Ce : cervical esophagus Ut : upper thoracic esophagus Mt : middle thoracic esophagus Lt : lower thoracic esophagus Ae : abdominal esophagus Esophageal anatomy Epithelium Lamina prop. Mascularis mucosae Submucosa Prop. muscle Serosa m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3 Depth of tumor invasion Epidemiology, High risk group Epidemiology of the esophageal cancer Carcinoma of the esophagus incidence North china 130/10万人口 America 5/10万人口 Japan 5/10万人口 pathology 日本 中段(Mt 51.5%) 下段(Lt 22.6%) 上段(Ut 13.7%) 食管癌的病理(病変部位) 中国 中段(Mt 52.9-63.33%) 下段(Lt 24.95-38.92%) 上段(Ut 2.80-14.10%) 0 型 表在型食道癌 (superficial type) 0-I型 :表在隆起型 superficial and protruded type（1mm) 0-II型:表在平坦型 superficial and flat type IIa:軽度隆起型 slightly elevated type (1mm) IIb:平坦型 flat type IIc:軽度陥凹型 slightly depressed type (0.5mm) 0-III型: 表在陥凹型 superficial and excavated type(0.5mm) 進行型食道癌 (advanced type) 1型 隆起型 protruding type 2型 潰瘍限局性型 ulcerative and localized type 3型 潰瘍浸潤型 ulcerative and infiltrating type 4型 びまん浸潤型 diffusely infiltrating type 5型 分類不能型 unclassifiable type 食管癌的肉眼分类 食道表在癌の肉眼型分類 0-I 0-II 0-III Ip Ip1 Isep IIb IIc IIa III polypoid type plateau type predominantly subepithelial type slightly elevated type flat type slightly depressed type superficial and distinctly depressed type 组织学分类 鳞状细胞癌(90%) 腺癌:(1)单纯腺癌 　 (2)腺鳞癌 (3)粘液表皮样癌 (4)腺样囊性癌 其他:未分化癌和癌肉瘤 食道表在癌深達度亜分類。従来の分類と病型委員会（新分類） 従来の分類 新分類 ep m1 mm m2 　 m3 sm sm1 　sm2 　 sm3