骨牵引的护理武菲菲 PPT.pptx

骨牵引的护理股骨头骨折股骨头/subview/41018/41018.htm骨折多因较强的间接暴力所致，可以单独发生，但更多的是合并于/subview/280723/280723.htm髋关节脱位。/subview/588761/588761.htm髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折；/subview/588769/588769.htm髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。** 外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断。对所有/subview/280723/280723.htm髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头/subview/41018/41018.htm骨折的可能，髋关节正位片和CT及CT三维重建有助于明确诊断。 股骨骨折股骨又叫大腿骨，暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折。发生股骨骨折时，下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。如同时有开放性伤口，则病情更加严重，常会使病人发生休克。股骨是全身最大的骨头，骨折后如不及时处理，可引起患者大出血、神经损伤等严重并发症，所以必须迅速正确地进行固定包扎，然后立即送往医院处置。一 牵引种类　　1.皮肤牵引：通过皮肤肌肉间接的牵引骨骼，承受力量小，不大于4～5Kg，时间短，2～4周。　2.兜带牵引：利用兜带或布兜拉住身体某处进行牵引。　(1)枕颌带牵引：适用于颈椎骨折、脱位、颈椎病及颈椎间盘突出; 　(2)骨盆带牵引：适应于腰椎间盘突出症; 　(3)骨盆悬吊牵引：适应于某些骨盆骨折治疗。 二 骨牵引 骨牵引又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，使牵引力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。 (1) 骨牵引的目的与作用　1.骨折、脱位的复位和固定; 　2.矫形治疗; 　3.缓解肌肉痉挛防止畸形; 　4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。(2)骨牵引的适应症·（1）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折。（2）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中心性髋关节脱位，需作骨牵引。（3 ）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛缩。（4）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征而肢体不宜做其它固定者。（5）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者（3）骨牵引的种类1）颅骨牵引2）尺骨鹰嘴牵引3）拇指及其他四指牵引 4）股骨下端牵引5）股骨结节牵引6）跟骨牵引颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴外展位骨牵引拇指及其他四指牵引股骨下端牵引股骨骨折的儿童在做悬吊牵引治疗股骨结节牵引跟骨牵引　1.观察肢体远端颜色、温度、感觉和运动，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤。　2.对抗牵引：床尾或床头抬高15～30cm。　3 保持有效牵引：牵引绳不能脱轨、滑轮保持灵活、牵引锤不能触地面等，并及时纠正。 （4）骨牵引的一般护理措施(5)骨牵引患者疼痛护理措施　由于骨折，周围软组织损伤使局部肿胀、瘀血，体位不当、牵引重量不适等均可引起疼痛。患者出现疼痛后，先分清疼痛的性质和部位，后采取适当的护理措施。 1）骨折局部疼痛：应认真分析疼痛的原因，不可随意减轻牵引锤的重量，应仔细观察牵引的方向是否正确，牵引力和反牵引力是否平衡，牵引的重量是否适宜，医。学教育网搜集整理牵引锤是否悬空，根据具体情况及时调整。 2）足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷处垫1个软枕或足跟部垫以棉圈，减轻足跟部压力。 骨牵引患者疼痛护理措施3）针眼处疼痛：应观察钢针是否歪斜，牵引钳是否夹住皮肤，针眼处是否红肿、渗出，如有异常及时通知医生处理。 4）肌肉酸痛：一般无需特别处理，可适当给以按摩、推拿。疼痛是不舒适中最常见的表现，也是影响患者舒适的重要因素之一。疼痛可致患者中枢神经系统功能紊乱，体内儿茶酚胺分泌增加，使患者出现烦躁不安，心率加快，心律紊乱，血压上升，严重影响患者的舒适、休息和睡眠，必要时遵医嘱予镇痛剂以减轻疼痛等不舒适感。(6)骨牵引患者的生活护理措施　牵引术后1周的患者，普遍存在着体位、饮食及大小便的不适应，为此我们应注意患者生活上的护理。嘱患者多饮水，多吃含粗纤维食物，以防泌尿系统感染及便秘。肺部感染是常见的并发症，尤其是年老体弱者和平衡牵引的患者并发症较多，因此，要采取措施，早期防治。应保持病房的清洁，定时开窗通风，告知患者不要着凉，指导其每天早晨做深呼吸、咳嗽、拍背等，有利于肺活量的提高，医.教育网搜集整理以防坠积性肺炎。在临