高血压临床表现及用药护理 PPT.pptVIP

高血压临床表现及用药护理 门诊办 胡玉琴 一、概念 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和或舒张压（DBP） ≥90mmHg.根据血压升高的水平，可进一步分为高血压1、2、3级。 血压水平的定义和分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 ＜80 正常血压 ＜130 ＜85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 二、病因 1、遗传因素 ◆高血压=遗传（40%）+环境（60%） 2、环境因素： （1）饮食： 高盐、高脂、高蛋白、低钙、低钾 饮酒 （2）精神应激： 紧张、焦虑 环境噪音 视觉刺激 3、其他：肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 三、临床表现 1、症状：早期无症状 头痛、头晕、头胀、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣。视物模糊，鼻出血以心、肺、肾并发症为首发 2、体征 3、恶性或急进行高血压 4、并发症：高血压危象、高血压脑疝 脑：脑出血、脑血栓形成等 心：左室肥厚、心力衰竭、冠心病 肾：肾动脉硬化、慢性肾功能衰竭 血管：主动脉夹层、视网膜病变 五、治疗 最大限度降低心血管疾病的发病和死亡危险 在治疗高血压的同时，干预病人存在的危险因素 适当处理病人并存的各种临床情况 五、治疗 1、改善生活行为 1）合理膳食 2）戒烟限酒 3）适当活动、减轻体重 4）减少精神压力，保持心理 平衡 2、降压药物治疗 降压药物种类 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 2、降压药物治疗 降压药物种类： 1)利尿剂 :呋塞米、螺内酯 2)β受体阻滞剂：普萘洛尔 3)钙通道阻滞剂：硝苯地平 4)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、贝拉普利 5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、缬沙坦 1、利尿剂 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管压力。 适应症：轻中度高血压，盐敏感型高血压，和并肥胖或糖尿病，更年期女性和老年人，袢利尿剂主用于肾功能不全时。 禁忌症：噻嗪类禁用于痛风患者，保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功能不全者禁用。 2、β受体阻滞剂 机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。 适应症：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。 禁忌症：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。 * *