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高血压代谢危险因素控制面临的困惑与启示祝之明PPT
降压药物的选择 Effect of Inhibition of the RAS on Development of Type 2 Diabetes Mellitus (Meta-Analysis of Randomized Trials) Am J Cardiol 2007;99:1006 –1012 Irbesartan for the treatment of hypertension in patients with the metabolic syndrome: A sub analysis of the Treat to Target post authorization survey. Prospective observational, two armed study in 14,200 patients Cardiovascular Diabetology 2007, 6:12 降糖药对心血管事件的影响 European Heart Journal (2008) 高血压代谢危险因素控制面临的困惑与启示 祝之明 第三军医大学全军高血压代谢病中心 重庆大坪医院高血压内分泌科 重庆市高血压研究所 Dyslipidemia Abdominal Obesity Diabetes Uric acid Renal lesion Endothelium damage Hypertensive Syndrome - Constellations of Cardiometabolic Risk Factors Hypertension 80% 高血压 危险因素 CVD事件 更强调危险因素的早期控制 更关注血管和代谢因素的相互作用 对高血压的危险进行总体评估 防治上既遵循循证医学证据，也强调个体化治疗 Abdominal obesity Waist circumference 102cm (M), 88cm (W) Dyslipidaemia TC5.0 mmol/l (原为6.1) or LDL-C 3.0 mmol/l (原为4.0) or HDL-C:M 1.0 mmol/l (40 mg/dL), W 1.2 mmol/l (46 mg/dL) or: TG 1.7 mmol/l (150 mg/dL) IFG IGT Fasting plasma glucose 5.6-6.9 mmol/L(102-125 mg/dL) Abnormal glucose tolerance test ESC/ESH 2007高血压指南 Metabolic syndrome the cluster of three out of 5 risk factors among abdominal obesity, altered fasting plasma glucose, BP≥130/85mmHg, low HDL-cholesterol and high TG (as defined above) Diabetes Mellitus Fasting plasma ≥7.0 mmol/l (126 mg/dL) on repeated measurements, or Postload plasma glucose 11.0 mmol/l (198 mg/dL) （J Hypertens 2007, 25：1105） ESC/ESH 2007——关注高血压伴发的代谢异常 （J Hypertens 2007, 25：1105） 危险分层： ESC/ESH 靶器官损害的评价 Other risk factors, OD or disease Normal SBP 120-129 or DBP 80-84 High normal SBP 130-139 or DBP 85-89 Grade 1 HT SBP 140-159 or DBP 90-99 Grade 2 HT SBP 160-179 or DBP 100-109 Grade 3 HT SBP ≥180 or DBP ≥110 No other risk factors No BP intervention No BP intervention Lifestyle changes for several months then drug treatment if BP uncontrolled Lifestyle changes for several weeks then drug treatment if BP uncontrolled Lifestyle changes
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