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2.评估流行病学资料—— （1）传染源：病人是唯一的传染源。 从水痘出疹前1～2天至疱疹完全结痂为止均 有很强的传染性。 （2）传播途径：水痘- 带状疱疹病毒经飞 沫传播为主，也可接触传播 （3）人群易感性：普遍易感，2~6岁儿童 发病率高。患病后可获得持久免疫力。发病 （4）流行特征：季节以冬春季多见。 第八节 水痘病人的护理 （二）临床表现 1.前驱期： 仅1天左右时间，一般无 症状或症状轻微。表现为低热、厌食、不 适、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。 2.出疹期 ： 发热数小时至1天后出疹 （1）皮疹的部位：开始于躯干部，继之 面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分 布，水痘皮疹的特征之一。 第八节 水痘病人的护理 （二）临床表现 （2）皮疹的演变：最初为红色斑疹， 数小时后变为丘疹并迅速发展为直径3～ 5mm疱疹，周围伴有红晕；疱疹液先透明 而后混浊；易破溃，伴瘙痒。 1～2天干枯结痂，1周左右痂皮脱落愈 合，一般不留瘢痕 第八节 水痘病人的护理 （二）临床表现 （3）皮疹分批出现：每批历时1～6日 同一时间可见不同性状的皮疹 。 斑疹、丘疹、疱疹、结痂，为水痘皮疹 最重要的特征。 3.并发症：皮肤细菌感染、水痘肺炎 Reye综合征、水痘后脑炎等，皮肤细菌感 染常见。 第八节 水痘病人的护理 皮疹分批出现 第八节 水痘病人的护理 （三）辅助检查 1.疱疹刮片 ： 取新鲜疱疹基底组织染 色后涂片，可见多核巨细胞及核内包涵体 2.病原学检查 ：病毒分离、抗原检测 及核酸检测等，查找疱疹液及病变处细胞 中的病原体。 3.抗体检测：疾病恢复期较疾病早期抗 体滴度增高4倍以上即可确诊 第八节 水痘病人的护理 （四） 水痘的诊断要点 1.流行病学史：多发于冬春季，有与水 痘病人接触史。 2.临床表现：发热后1～2天内皮疹分 批出现，各阶段皮疹同时出现在同一部位 呈向心性分布。椭圆形水疱易破溃。 3.辅助检查：疱疹刮片、病原学检查、 特异性抗体检测阳性。 第八节 水痘病人的护理 （五）治疗原则及主要措施 1.抗病毒治疗 首选阿昔洛韦，发疹24小时内应用 2.防治并发症 皮肤瘙痒：运用止痒洗剂 疱疹破裂：溃面涂抗生素软膏 第八节 水痘病人的护理 （六）疾病转归 ①一般预后良好，10天左右自愈 ②有并发症，预后较差 ③成年病人症状较儿童严重 ④妊娠早期感染水痘可致胎儿畸形、 ⑤产前数日内患水痘可发生新生儿水 痘，病死率高。 第八节 水痘病人的护理 【常见护理诊断】 1.有感染的危险 与水痘-带状疱疹病 毒经飞沫、接触传播有关。 2.体温过高 与水痘病毒感染有关， 或皮肤继发感染有关。 3.皮肤完整性受损 与水痘病毒对皮 肤损害有关。 【护理措施】 （一）隔离防护 1.管理传染源 ①早发现、早报告、早诊断： 水痘虽然不是法定传染病，但传染性很 强，确诊后仍要登记、上报。 易感儿与病人接触后应检疫3周。防止 疾病扩散。 【护理措施】 （一）隔离防护 1.管理传染源 ②早隔离：飞沫隔离为主，接触隔离 为辅，隔离至全部疱疹干燥结痂，或出疹 后7天为止。无并发症者可在家隔离 ③早治疗：对症治疗 2.切断传播逸径：注意通风、戴口罩、 严格消毒 第八节 水痘病人的护理 （一）隔离防护 3.保护易感者 ①主动免疫：接种水痘疫苗，保护率 可持续10年以上 ②被动免疫：儿童、体弱、孕妇和患 水痘母亲的新生儿，接触水痘72h内im丙 种球蛋白 ③增强体质，避免受凉、避免儿童、孕 妇与水痘病人接触。 第八节 水痘病人的护理 【护理措施】 （二）指导休息 发热期卧床休息至热退、症状减轻。 （三）饮食护理 饮食宜营养丰富、易消化、清淡的流 质及半流质，忌生姜、辣椒等刺激性食 物，鼓励病人多饮水。 口腔疱疹溃疡影响进食，予静脉补充 营养 第八节 水痘病人的护理 【护理措施】 （