腹膜透析治疗前准备.docVIP

腹膜透析治疗前准备 －程 谦 一、患者的评估 （一）疾病状态的评估 腹膜透析治疗前要对患者的原发病、残余肾功能、贫血状况、血压、液体和酸碱平衡、营养状态、尿毒症症状、饮食、睡眠、心理状态以及临床用药等进行整体临床评估。 1．明确患者疾病的诊断，包括原发病、病理学和功能的诊断。 2．鉴别是急性还是慢性肾衰竭。 3．评估患者适宜的模式肾脏替代治疗方法。如选择腹膜透析治疗，则要评估患者的尿毒症症状、心肺功能、贫血、酸中毒程度、电解质情况，明确是否需要急诊置管手术并立刻开始腹膜透析或择期手术及腹膜透析。 （二）手术风险的评估 术前要对患者是否适合腹膜透析手术、术中耐受性以及手术风险进行评估。 1．心功能　对于严重心衰而不能平卧的患者，可临时血液透析或超滤 1 ～ 2 次，待患者可平卧后再行腹膜透析置管手术。 2．皮肤感染　评估皮肤是否有感染、烧伤等，有无合适的手术切口和隧道出口位置。 3．腹腔空间和有效腹膜面积　是否有腹部疾病或手术史，尤其是化脓性腹膜炎，腹部恶性肿瘤、巨大多囊肾等。 4．可能影响腹膜透析的疾病　如有腹壁疝、脐疝、膈疝等，应在疝气修补术后再进行置管。 5．心理和精神评估　初步判定患者心理障碍、精神异常是否影响操作和治疗。 （三）其他 评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家庭环境、卫生情况是否适合做腹膜透析。 二、患者宣教 （一）腹膜透析患者宣教的意义及方法 由于