医学中级考试题1.docVIP

　7.★★★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑 　　A.颅底骨折 　　B.脑震荡 　　C.硬脑膜外血肿 　　D.硬脑膜下血肿 　　E.颅盖骨折 　　答案：C 题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。 　　8.★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是 　　A.开颅探查 　　B.CT 　　C.MRI 　　D.脑血管造影 　　E.腰穿本题正确答案：E 题解：理解。 　　9.★脑震荡临床表现不包括 　　A.意识障碍不超过30分钟 　　B.意识障碍期肌腱反射消失 　　C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐 　　D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3） 　　E.逆行性遗忘 　　答案：D 题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四