心胸外科部分(包括08新增).docVIP

心胸外科部分胸部创伤第一节 概论胸部创伤发生率平时战时致伤原因 分类开放性胸部损伤 穿透性伤闭合性胸部损伤 钝性伤)第二节 肋骨骨折定义肋骨骨的完整性破坏或连续性中断称为肋骨骨折一、概述在胸部创伤中，肋骨骨折最为常见闭合性单纯性肋骨骨折 肋骨骨折多发生在第4～7肋真肋假肋或附肋浮肋骨折部位：肋骨角或肋骨外侧段，腋段，暴力打击处二、临床表现局部疼痛，骨摩擦感、骨摩擦音 ，呼吸道表现，呼吸动度受限、呼吸浅快，不敢咳嗽，呼吸困难，肺部疾患症状改变三、诊断受伤史临床表现：疼痛、骨擦音、骨摩擦感和肋骨异常动度X线胸片检查：显示骨折部位、数目、移位程度及有无合并损伤防止漏诊：肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、肋骨重叠，均不易发现注意合并伤：血胸、气胸、锁骨或肩胛骨骨折，胸内脏器，颅脑、腹部、脊柱和骨盆等合并伤。四、治疗治疗原则：止痛、固定和预防肺部感染等并发症止痛: 止痛剂、肋间神经阻滞或痛点封闭固定:多条带胸布、弹性胸带固定、半环式胶布固定五、 多根多处肋骨骨折上下相连的多根肋骨同时有两处以上的骨折，局部胸壁特别是位于前壁者，因失去肋骨的支撑而软化，于吸气时伤处下陷，呼气时膨出，严重者可影响患者呼吸功能，称连枷胸（Flail Chest），也称浮动胸壁病理生理改变：反常呼吸运动 ，纵隔摆动，残气对流或摆动气，肺挫伤