皮肤损伤修复经典讲座（附图和实例）.pptVIP

一个五岁小孩误喝了氢氧化钠，液体灼伤 了他的嘴巴和腿。被送到医院急诊室。 What has happened to this child? How can these events be explained? 概念: 机体对耗损进行修补恢复的 过程称为修复。 类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 或不完全性修复 再生性修复 即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同。 形成条件： （1）组织再生能力强 （2）缺损范围小，网状支架完整 瘢痕性修复： 由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织→瘢疤组织）增生替补的过程。 形成条件： （1）局部组织再生能力弱 （2）缺损范围大，网状支架破坏 第一节 再 生 性 修 复 （Regeneration Repair） 机体组织、细胞损伤后,为修复“损耗”的 实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生 加以修复的过程。 (1)生理性再生： 表皮 消化道粘膜上皮 1-2天 红细胞 120天 病理性再生组织坏死或缺损后发生的再生。 人体内的细胞，按再生能力强弱 分为三类： 不稳定性细胞 稳定性细胞 永久性细胞 1.不稳定性细胞（labile cells） 又称持续分裂细胞，再生能力很强 表皮细胞 呼吸道、消化道粘膜被覆细胞 生殖器官管腔被覆细胞， 淋巴及造血细胞，间皮细胞。 2. 稳定性细胞（Stable cell） 又称静止细胞，有较强的潜在再生能力。 如一些腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、 汗腺、皮脂腺实质细胞；肾小管上皮细胞 等；纤维母细胞、内皮细胞、骨母细胞等。 3.永久性细胞 (Permanent cells) 又称非分裂细胞，不具有再生能力。 神经细胞；心肌细胞；骨骼肌细胞 新近提出成体干细胞为机体原始状态的细胞，它具有自我复制和更新、多向分化的特点，用于维持新陈代谢和创伤修复，所以有研究证明，神经细胞、心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐改变。  (1) 上皮组织的再生: 被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞增生； 上皮下要有完整的支持组织。 腺上皮：基底膜完整与否。 基底膜完整：再生性修复 基底膜不完整：瘢痕性修复 4、神经组织再生： 脑及脊髓内神经细胞：不能再生。 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进 行，可完全再生。 5、软骨组织和骨组织的再生 软骨组织再生能力较差。 →软骨基质 软骨受损→软骨膜细胞增生→软骨母细胞—— →软骨细胞 骨组织再生能力强。 第二节 瘢痕性修复 概念：由于组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式加以修复；而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。 概念： 新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织 成分和形态特点 纤维母细胞、新生毛细血管及一定量的炎细胞 表层：炎性渗出物及坏死组织 其下：大量新生毛细血管平行排列, 纤维母细胞 炎症细胞 深部：成熟的纤维结缔组织。 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉,形似嫩肉. 肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及 其他异物。  机化（Organization ）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。 肉芽组织的结局 幼稚的肉芽组织 成熟的纤维结缔组织 老化的瘢痕组织。 二、瘢痕组织 概念:瘢痕（s