维生素E烟酸酯在心脑血管疾病防治中的作用.pdfVIP

维普资讯 c彩_?。 她嵫E聊 …渤 · 综 述 · 1g 褥 维生素E烟酸酯在心脑血管疾病防治中的作用 0 顾 鹏 { 壅 粤7尹 维生素 E烟酸酯 ．商品名为威氏克胶囊 ．是由 烟酸为广谱的调血脂药．具有 良好 的降低甘油 维生素E与烟酸酯化而成的新单体。临床使用维生 三酯与低密度脂蛋 白胆固醇．升高高密度脂蛋 白胆 素 E一烟酸酯 已积累了大量经验 。一个好的心脑血管 固醇的作用 ，临床的高脂血症分为四种类型 ：高胆 固 药物不仅要有效改善临床症状 ．更重要的是要能降 醇血症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症 、低高密 低心脑血管病的发病与病死率 。这就是现在循证医 度脂蛋 白血症 。流行病学资料显示．中国人群的主要 学 (evidence—basedmedicine)所关注的内容。维生素 高脂血症型为高甘油三酯血症 ，有资料显示 ，在成都 E、烟酸在长期的临床治疗中达到了这两个要求 可 地 区的调查 ．四种高脂血症型中，高甘油三酯血症 从以下的报道中看出： lⅣ型高脂蛋 白血症)占了．6j 而作为主要降低甘 (1)应用烟酸进行急性心肌梗死 (AMI)二级预 油二三酯的烟酸类药物 ．可以说维生素 E烟酸酯是较 防，降低 27 非致命性心肌梗塞 。9年后随访．烟 为适合中国人群的调血脂药。 酸组死亡率下降 l1 ， 二、微循环活化作用 (2)Stockbolm IschemicheartdLseases应用烟 · 烟酸可扩张外周血管 ，增加血流量。维生素 E 酸进行二级预防，梗塞复发率降低 36 。 能维持血管反应性，防止毛细血管脆化 这些是活化 (3)前瞻性流行病学 资料表明 ～】．无论 男女． 微循环的药理基础 维生素 E烟酸酯还能抑制血小 补充维生素 E均可降低冠心病 的危险性 板聚集，有效降低血液粘滞性．改善血流变学 所 ． (4)Stephens等曾报道 ，口服维生素 E大大减 临床上对徽循环障碍性疾病 ．脑梗塞及后遗症等老 少冠状动脉粥样硬化患者非致命性心肌梗死的发生 年性疾病有 良好治疗作用 率，而且维生素 E的耐受性极好 三、干预心脑血管疾病新的危险因素 单纯的烟酸制剂刺激肠 胃、出现面部潮红等副 文献报道 ，血浆 Lp(a)水平升高是动脉粥 作用，这在一定程度上限制了它的使用 。而维生素E 样硬化的一个独立苊险因子。较高的血浆 Lp(a)浓 烟酸酯的代谢形式决定了它高度的安全性。维生素 度不仅 比LDL等其它脂质参数对动脉粥样硬化的 E烟酸酯进人人体后，在酯酶的作用下．水解释放出 发生更有预示性 ．而且与动脉粥样硬化的发展、粥样 维生素E与烟酸 由于维生素E和烟酸的释放速度 斑 块大小和数 目显著相关 。现在一般把 Ip(a) 缓慢，这就减轻了烟酸突然释放对肠胃的刺激 ．另一 300mg／L作为临界水平 ．高于此水平时动脉粥样硬 方面烟酸在血中的药浓度能更持久的维持 ．使得其 化发生的危险性将明显增加 Kosmer等一-观察了 在较小的剂量就发挥了有效的作用 临床应用表明． 心肌梗死存活者和对照组的1．p(a)含量．以及和动