选择性5_羟色胺再摄取抑制剂对性功能的影响及康复策略.pdfVIP

·2002 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2006 J ul , 15 ( 14) 选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂对性功能的 影响及康复策略 李少成 (河北医科大学第一医院 ,河北 石家庄 05003 1) [ 关键词] 　5 - 羟色胺再摄取抑制剂 ;性功能障碍 ;康复 [ 中图分类号] 　R969 . 1 　　　[文献标识码] 　A 　　　[文章编号] 　1008 - 8849 (2006) 14 - 2002 - 03 ( ) 　　性功能障碍 sexual dysfunction ,SD 是抑郁症的一个常见 女性的心理唤醒和整体性功能明显改善 ;而男性在性高潮延 内在症状 ,抗抑郁治疗后可能恢复 ;但抗抑郁药物亦可使部分 迟 、性高潮满意度和整体性功能上明显恶化 。男性性欲和主 患者出现性功能障碍[ 1 - 3 ] 。选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂 观唤醒分值无明显变化 。而女性表现为更快改善 。对这一性 ( ) ( ) 别差异的一种解释就是女性治疗前性功能基准值较低 。在控 SSR Is 所致性功能障碍 SD 日益受到重视 ,其易于降低依 从性而使抑郁复发[4 ] 。 制了基准值的另一项研究中 ,3 1 例焦虑症患者经 12 周治疗 1 　SSRIs 与 SD 的关系 后性欲无明显变化 。在对 42 例抑郁症前瞻性研究中 ,经 8 周 ( ) ( 区分 SD 是抑郁症状的一部分还是抗抑郁治疗的不 良反 治疗 舍 曲林 、帕罗西汀和氟西汀 , 以 Rush 性调查 Rush ) 应在临床上有一定难度 , 因为 : ①难 以与原发性 SD 相鉴别 ; Sexual Inventory ,RSI 表评定 ,性欲有显著性增加 。 ②是否同时服用多种可能导致 SD 的药物 ; ③抑郁症可同时 3 2 　对性唤醒的影响 　女性性唤醒一般以阴蒂充血膨胀和 伴发 SD 。如果患者在开始 SSR Is 治疗 的 8 ～12 周 内出现 阴道润滑为特征 ,男性性唤醒一般以阴茎勃起为特征 。一项 [ 5 ] ( ) SD ,应高度怀疑为药物的不良反应 。 为期 12 周 SSR Is 治疗的 6 1 例患者 男性 26 例 的对性功能 2 　SSRIs 所致 SD 的发生率 影响的前瞻性研究显示 :在最初 4 周勃起功能显著下降而最 由于 SD 本身的混杂因素和研究设计 、样本选择 、标准 终得到明显改善[ 10 ] 。对女性阴蒂充血膨胀和阴道润滑机制 化 、治疗方法 、评估方法的不一致 ,各研究报道差异较大[ 6 ] 。 的研究较少 ,一般认为应与男性勃起功能生殖脉管系统的血 一些 SSR Is 比其他药物更容易发生 SD 。一项回顾性研究发