药师在抗菌药物合理应用中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 药师在抗菌药物合理应用中的作用 向晖 （湖北省黄石市第一医院 湖北黄石 435000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0445-02 滥用抗菌药物是全球性各级医院的公共卫生问题。抗菌药物能治愈和控制许多感染性疾病，是临床治疗的重要手段，抗菌药物在预防手术部位感染中也起着积极作用，甚至使外科治疗发生了革命性变化。但抗菌药物应用的不合理也是普遍现象，造成了严重的危害，甚至可以预期不久的将来会出现抗菌药物治疗危机[1]。因此，如何合理应用抗菌药物，做到安全、有效、经济，并阻止耐药菌株的产生，是每位医药工作者共同面临的问题。该院在这方面进行了积极有效的探讨，并收到了良好的效果。 1 充分发挥药师的专业理论作用 1.1定期举办相关业务培训。为贯彻与落实卫生部及中国医药管理局下发的《抗菌药物临床应用指导原则》精神，该院药事管理委员会定期举办有关抗菌药物合理应用学术讲座，进行相关人员培训，从理论上让每位临床相关人员能了解各类抗菌药物的药理特性与用法，使全体医药技术人员密切配合，做到安全、有效、合理使用抗菌药物。 1.2定期开展药物应用分析。药事管理委员会每月对全院抗菌药物使用情况进行动态分析；药剂科定期对抗菌药物处方进行点评，对不合理用药情况及时指出纠正，并根据医院微生物室细菌培养与药敏试验结果情况指导临床选择适合本院用药及地方经济条件的抗菌药物品种。同开展药物经济学研究，为临床安全、有效、经济地应用抗菌药物提供依据。 1.3严格三级管理。根据抗菌药物作用特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地区社会经济状况、药品价格等因素将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用[2]抗菌药物临床应用指导原则，三类进行分级管理，即科主任、医务科与药事管理委员会三级管理制。并制定“特、新、高”药物审批制，严把关口，尽量做到合理用药。 1.4开展药学信息服务。药剂科与医院感染管理办公室共同协作，定期出版《药讯》，反映全院最新药学动态，介绍新药，报道临床药物不良反应情况。药物不良反应办公室编辑本院《基本用药目录》及《处方手册》，为临床安全用药提供可靠依据。 1.5收集药物不良反应报告，监测不良反应情况。开展临床药学服务，专职人员深入临床了解用药情况，对出现的问题进行收集与分析，并及时反馈。参与查房和会诊，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；协助临床医师做好新药应用临床观察；指导护士做好药抗菌药物配制、正确使用与管理工作。 1.6参与医院质量考核评价。药事管理委员会定期与医院质量管理科及医院感染管理办公室对全院抗菌药物使用情况进行检查，并对抗菌药物使用比例、使用指征、三级管理制度执行情况、抗菌药物使用前微生物送检率等项目进行综合考核，经统计学处理，按照管理要求进行分析与总结，考核结果向临床通告，且与个人及科室经济挂钩，提出整改意见，限期科室进行整改，以达到质量持续改进之目的。 该院药师与相关部门密切配合，分别就2009年及2010年1-6月份500份档案病历使用抗菌药物情况进行了回顾性调查，结果见表1 表1 黄石市第一医院近两年抗菌药物使用情况分析 年度 使用率(%） 合理(%） 微生物送检率(%） 2009 74 56 42 2010 65 76 54 2 讨论 做好抗菌药物合理应用，要求药师能用科学的方法对临床用药进行客观、科学的评价，并对医院药品的消耗做出分析，掌握药品消耗趋势和医师用药习惯，以提出有效、安全、经济、适当的治疗方案。通过表1可看出该院通过对抗菌药物使用情况进行综合监管，抗菌药物使用比例在不断下降，合理性比率及微生物送检率在不断上升，说明药师在监管中发挥了积极主导作用。随着社会与经济的不断发展，卫生事业改革不断深入，我国医院药学的传统观念和模式也在发生转变，以药品为中心的供应保障型向“以病人为中心”的药学服务型转变［3，4］。同时由于大量新的医学技术的应用（如介入）、疾病谱的变化、细菌不断变异及新发传染病的出现，而使得抗菌药物使用越来越普遍，再加上新抗菌药物的大量涌现等因素，如不合理使用抗菌药药物，会导致药物不良反应随之增多，细菌耐药菌株也不断增加，给人类形成了严峻的挑战，我们只