药师在药学监护中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 药师在药学监护中的作用 刘世良1 黄富凯2（通讯作者） （1新疆五家渠市101团医院 新疆五家渠市 831300） （2新疆吉木萨尔县人民医院 新疆吉木萨尔 831700） 【摘要】 药师是医疗团队的重要成员，药学监护（PC）提供了符合伦理和执业标准的药学服务，顺应了时代、社会和经济发展、人口和人类疾病的变化，体现了药师职责和服务模式在实践中转变。是近年来国内外医院药学领域的热门话题，是21世纪医院药学工作模式改革重要方面。本文陈述了药学监护产生的背景，阐明了药学监护中药师的职责，药学监护过程和步骤，药学监护在临床的实践情况。讨论了开展PC的重要性及药师在PC中作用不可低估。结论　开展PC是今后药师工作的方向，我们要不断吸收外国先进经验，创造符合我国国情的PC。 【关键词】 药师 药学监护 临床作用 医院药学的发展经历了以调配为主，以药学服务为主，以改善病人生活质量为目标的时期。临床药学的3个内容是：药师参与临床、治疗药物监测，药物信息咨询。作为药师，中心任务是保证病人用药合理、安全和有效。药师参与临床直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的根本转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”。这是医院药学又一次革命。 1 药学监护产生的背景 世界上每年死亡患者1/3源于不合理用药，每年因不良反应撤出市场的药比新上市的药要多。（1）我国每年有多少药物不良反应病例?目前没有确切统计数据。但世界卫生组织估计，每年有250万人因此住院，19万人因此死亡。(2)据北京药学会药师临床组报告：1993年～1998年30所医院2 848例ADRs， 28例死亡，126例产生严重后遗症。(3)全军药品不良反应监察中心1990年～1995年收到32所医院1 427份ADRs的报告，其中抗感染药物引起的有595例，死亡10例。(4)为了减少药物给人们带来的危害，药师必须肩负起责任，防止用药引发的有害作用，这也是药学监护具体要求。 2 药学监护中药师的职责 药师在药学监护实践中主要职责是：与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，最大限度降低药物不良反应发生。保证安全、有效、经济的用药，根据病人疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法，进而扩大药师的职责范畴。 3 药学监护的过程和步骤 标准的药学监护分9步走：(1)建立药师与患者之间的联系；(2)收集、整理、解释有关信息；(3)列出患者与药物相关的问题，包括潜在的问题；(4)针对每一药物的相关问题，制定期望治疗目标，，与患者一起确定量化的可测目标；(5)确定适宜的药物治疗方案；(6)选择最佳药物治疗方案并个体化；(7)设计治疗药物监护计划，确定是否能达到期望的治疗目的；(8)实施个体化方案和监护计划；(9)进行长期随访以保证监护的成功。 4 药学监护的临床实践 在美国和其它发达国家部分医院和社区药房进行了PC试点。在PC试点中，药师与医、护、患之间相互支持，彼此合作，提高了病人的医疗和药疗质量，得到了公众认可与赞同。 4.1 选择慢性病患者进行PC 药学监护最终目的是提高病人生活质量，因为慢性病不能根治，也不能在短期内死亡，需长期不断的治疗以控制症状和病情的发展。高额的医药费用与药物的副作用给病人造成了一定的经济负担和痛苦。资料表明，医生为长期治疗的病人开的药只有半数被正确使用。30%～80%的慢性病患者出院6个月后不再按医嘱坚持服药。因此，使病人遵从医嘱是PC的重要任务之一。 4.2 实施PC对于慢性疾病治疗起了积极作用 一些药师在高血压、高血脂、糖尿病、癌症、哮喘病等人群进行了PC试验。PC的实施对于这些疾病治疗起了有益的作用。糖尿病在治疗上较复杂，病人会遇到许多难以克服的困难。为了防止并发症出现，病人需要坚持治疗，控制血糖避免低血糖的发生。试验表明，药学监护有助于减少非胰岛素依赖型糖尿病人的低血糖。 4.3 药学监护有助于减少医药费用 为了遏止药费迅猛上涨，美国提出了药物经济学，逐步形成了一门新兴的边缘学科。药师在开展PC过程中运用药物经济学方法开展用药方案的评估，在相同的疗效情况下，选择最经济的给药方案，提供给医生以减少医药费的开支。 5 讨论